通風(追加質問)

質問、有難うございます。
「痛風の診断基準」は、以下の通りです。

A　尿酸結晶が関節液の中にある
B　痛風結節：化学的もしくは偏光顕微鏡検査で尿酸結晶が存在することが証明
C　以下の11項目のうち、該当するものが6項目以上ある
１．症状が出てから24時間以内にピークに達している
２．関節炎の発作が過去2回以上
３．1ヶ所の関節に症状があらわれる
４．関節がはれて赤くなる（発赤）
５．足の親指のつけ根の関節に痛み、はれ
６．片側の足の親指のつけ根に発作
７．片側の足首の発作
８．痛風結節と疑われるコブがある
９．高尿酸血症である（尿酸値が高い）
１０．非対称的な関節のはれ
１１．発作が完全によくなる

上記のABCのうち、AまたはBのどちらかひとつが証明されれば、痛風としてよいとされます。
しかし、臨床的には、A・Bでの診断は難しいので、Cの基準を用いる事が多いです。
（Aの場合、痛風発作を起こしている際の関節液の検査が必要になります。激痛発作を起こしているときに患部に注射針を刺さなければならないため、 患者さんにとって非常に苦痛となります。
また、Bでは、全ての患者さんに痛風結節ができるとは限りません。 特に最初の発作のときには、できない場合が多くあります。
以上が、A・Bを用いる事が難しい理由です。）

治療については、痛風発作がある場合と、痛風発作が無い場合に分かれます。

痛風発作がある場合には、痛み止め（主に、NSAIDs）を投与して、発作が治まるのを待ちます。
腎機能障害や胃潰瘍などの消化管障害があり、NSAIDsが使用できない場合、あるいは効果が乏しい場合には、ステロイド剤（商品名：プレドニン、デカドロンなど）を用います。コルヒチンは、痛風発作の予兆期に1錠を服用し発作を頓挫させるために用います。

痛風発作が無い場合には、尿酸値を下げる薬剤を投与します。並行して、生活習慣改善の指導も入ります。

詳しくは医療機関を受診して、説明を受けて下さい。