産後4年弱、会陰の痛み

質問、有難うございます。
救命を優先させたために、「後遺症まで頭が回らなかった（後遺症を考えられないほどに切羽詰っていた）」と考えます。
おそらく、手術の中で、幾つかの神経を障害（傷つける）して、神経障害が継続的に続いているものと考えます。
神経障害の治療は難しいです。内服薬で軽快を期待することも可能ですが、効果は限定的である事が考えられます。

まずは、ペインクリニック（痛み専門の診療科）を受診して、今回の症状について相談して下さい。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

ころんさん、こんにちは。森村先生に代わり、回答を担当させていただきます。鉗子分娩や、血腫ができてその処置も受けられたとのことで、ご出産の際にはさぞ大変だったことかと思います。分娩の際に会陰や腟壁の神経に損傷が及ぶことは考えられますけれど、それが原因で神経障害になるというケースはあまりないと思います。また、出産の際に起こる裂傷の起こり方は様々であり、その傷を縫合する際には止血優先で行われ、陰部に張り巡らされた細い神経を保護するということはありませんし、実際にそれは不可能なことなのです。ところで、お2人目の産後はしばらく痛みはなくて、ある時期から突然行為中に会陰の左側に痛みが起こり、今では何もしないのに左側にチクチクと痛みがあるということなのですね。原因ははっきりしませんけれど、分娩時の腟周囲の神経の損傷というよりは、性行為がきっかけになっているように思います。こういった痛みはVulvodynia（ヴルボディニア、慢性外陰部痛と訳されます）とよばれる状態ではないかと思います。神経障害性疼痛とも考えられますけれど、性行為や腟炎がきっかけでこうした痛みが起こることがあります。慢性外陰部痛の場合には、普通の鎮痛剤や外用薬で症状を改善することは難しいと思います。森村先生も言われているようにペインクリニックでご相談されてもよろしいかと思いますけれど、産婦人科領域でもこうした痛みの概念が広まっていますので、ご相談に乗っていただけるところもあると思います。治療の決め手はないのですけれど、抗うつ薬としても使われているアミトリプチリン塩酸塩（商品名トリプタノール）、プレガバリン（商品名リリカ）が有効である可能性があります。私のところでも、こうした薬を使うことで、症状が改善したケースを何例か経験しています。また、漢方薬の温清飲（うんせいいん）が有効であったという症例報告をみたことがあります。慢性外陰部痛は、ほとんどのケースでやがてよくなると言われていますので、決して悲観的になることはないと思います。以上、長くなりましたけれど、ご参考になれば幸いです。どうか、お大事になさっていただきたいと思います。ご相談いただきまして、大変ありがとうございました。尚、他のお悩みも受け付けております。また、何かあればご質問いただきたいと思います