ルナベル休薬中の消退出血が1年半以上も来ないです

ご質問ありがとうございます。
低用量ピル、とくに極低用量のものにおいては内膜の発育はかならずしも十分ではありません。むしろ長期的には、排卵抑制効果よりも子宮内膜菲薄化効果の影響で極端に月経量が少なくなる人もいます。また、３週内服・１週休薬を繰り返すことで卵巣を休める効果もあり、内膜症への作用以外にもそれなりの効用があります。ただし、１８か月もの間消退出血が行われないための影響は明らかではありません。干からびたり癒着したりしているわけではないのですが、数か月に１回程度は消退出血を起こしておいたほうが組織のリセットという面からはよろしいと思います。具体的にはカウフマン法か、中用量ピルをはさむのがいいかもしれませんので、先生とご相談ください。それとは別に、もう６年もピルで内膜症を抑えているということですよね？失礼ながら、ご結婚など、手術に踏み切る理由などはないのでしょうか。あるいは、長期内服に堪えるディナゲスト単剤の治療に切り替えたりもご検討ください。

「２cmのチョコそのもの」には、あまり積極的な手術動機はないですよね。ルナベルで治療効果も出ていますし、痛みもありませんし。ただし、内膜症が残存していることは確かですので、そこで問題になってくるのは妊娠のご希望がある場合です。当然排卵をとめる治療はできませんから、いったんピルや黄体ホルモンも中止しなくてはならず、手術で腹膜表面やチョコなどの内膜症病巣を退治しておかなければなりません。「妊娠しづらくて変」なときに内膜症が見つかった場合も、チョコが小さくても手術の対象です。とくに挙児希望がない場合には、このまま待機でよいと思います。