好酸球増多、好酸球性血管浮腫

質問、有難うございます。
内容を拝見して、「なるほど」と思いました。
担当医の判断は正しいと考えますが、「説明不足」「終診を言い渡すのが早い」とも思いました。

まず、好酸球が増えるという事は、要するに「アレルギー症状」が生じている事になります。
蕁麻疹という病態を御存知でしょうか？
これは、「血管透過性が高まり、血管内の蛋白質が、血管外に漏出して、その部分に浮腫を引き起こす」といった病態です。
好酸球の数については、比較的早く、元に戻ります。
しかし、上記の病態（蕁麻疹）は、すぐには元に戻るものでは有りません。
つまり、現在の状況は、「長引く後遺症」といった所です。

但し、こちらの「後遺症」についても、時間と共に、最終的には元に戻ります。
つまり、「元に戻るのが、予測される」という事で、「もう、安心ですよ」と言って良いのですが、せめて、症状が治まるまでは、「診察を継続します」というのが、丁寧です。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

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質問、有難うございます。
より詳しい説明をします。
好酸球が増えたことで、血管透過性が高まった、つまり、「血管のところどころに、小さな穴があいた」と考えて下さい。
穴からは、血液中の大切な成分である、蛋白質（アルブミン）、血球が漏れます。
但し、体内にはそれを「元に戻そう（血管内に戻そう」という働きも有るので、最終的には戻ることになります。

好酸球が高い時期は、「小さな穴の数が多数あった」状況であり、特に立ち上がるなどで「血圧が上昇」すると、その影響で、穴から血管外に大切な成分が漏れます。そして、それが血管内に戻るのに時間が掛かります。（漏れ出た量が多いので。）
逆に、好酸球が正常に戻ると、その小さな穴の修復が進み、「立ち上がる」行為をとっても、漏れ出る成分は少なめであり、仮に漏れ出ても、血管内に「比較的早く」戻ることになります。

もう少し様子をみれば、血管の穴を全て修復する（塞ぐ）ことが出来、症状も治まると考えます。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

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りょんさん、こんにちは。

リンパ節の腫脹も好酸球増加に伴うアレルギー反応と考えられます。内臓障害を伴う好酸球増多症とは異なるので、予後（今後の経過）は良好です。日本では非反復性のタイプが多いので、再発することはまずないと考えてもらっていいでしょう。この疾患は四肢の末梢血管のみに限定した浮腫であり、ヒスタミン（血管拡張作用）やプロスタグランジン（発熱作用）の放出による血管の浮腫あるいは発熱に伴って、紅斑や周囲のリンパ節の腫脹が起きていると考えられます。

りょんさん、こんにちは。

これは血管の浮腫が四肢限定の疾患であり、顔の発赤は浮腫ではなく発熱とアレルギー反応と考えられます。発熱すると誰でも顔が赤くなりますが、これは浮腫ではなく、血管がただ拡張した結果起こった現象です。血管の透過性というのは水分を含んだ成分が血管から滲出してくることを言い、それで浮腫になるのですが、そこまでは起きていないというだけです。

質問、有難うございます。
血管の拡張についても、時間と共に（好酸球性血管浮腫の後遺症が治まっていくにつれて）元に戻っていくと考えます。
「血管拡張」「血管透過性の亢進」ともアレルギー反応に該当します。つまり、その反応が（現在はまだ続いている状況にあると考えますが）治まる事で、症状も治まると考えます。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

質問、有難うございます。
たしかに、悪性疾患になる可能性は、少しながら有ると考えます。（医師としては、そういった可能性も念頭に持つ必要が有ります。）
但し、やはり悪性疾患の場合は、「血液検査で、白血球数、白血球組成に異常が有る」というのが多いと考えます。
稀に、血液検査で問題無いというケースも有りますが、その場合には、仮に悪性疾患でも、症状自体はゆっくりと進行すると考えます。

ゆえに、悪性疾患を疑うのは、あと1ヶ月ほど待ってから、で良いと考えます。（今回のリンパ節の腫れは、好酸球増多の影響と考えるのが妥当と考えます。）

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

質問、有難うございます。
「急に」の部分が、具体的にどのくらいの期間か、に因ると考えます。
例えば、1週間で何個も触れたなら、やはり「感染症」などの急性の変化を疑います。
しかし、1ヶ月に1個くらいのペースで腫れた場合には、悪性も疑います。

内容を拝見する限りは、やはり「急性の変化」として、好酸球性血管浮腫の影響と考えます。
但し、確実な事は言えないので、2週～1ヶ月の間隔で、症状のフォロー（診察）を継続するのが好ましく思います。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

質問、有難うございます。
内容からは、「急性変化」と考えます。悪性の可能性は低いと考えます。
ただ、御本人さんがどうしても不安な場合には、休み明けに担当医に相談する事をお勧めします。（白血病の中で、急性に変化する疾患も存在しますので。）

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

りょんさん、こんにちは。

記載されている症状は少しづつ回復していると考えてもらってかまいません。といっても、通常の蕁麻疹や血管性浮腫とは少し程度が異なるので、まだ完全に回復するには時間がかかると考えておいて下さい。消失期間は明確なデータは出ておりません。しかし、最終的には消失します。発症してからもうすぐ１か月になりますが、やはりもうしばらくかかるでしょう。予後が良好なので（悪性ではない）それを信じて待ちましょう。できれば、食事や睡眠にも気を配りましょう。食事はあっさりした和食を中心にし、睡眠は十分に取るようにしましょう。入浴もシャワーくらいにしてさっと入るのがいいと思います。

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質問、有難うございます。
好酸球が一時的に3000まで上昇した関係で、炎症に関わる多くの化学物質が体内に放出されたと考えます。
ようするに、体中が「焼け野原」になった状態です。
但し、体はそこから修復していきます。
つまり、「焼け野原に家を少しずつでも建てて、元の状態に戻していく」といった事です。
それを踏まえて頂ければ、時間は掛かりますが、一連の症状は、最終的には元に戻ります。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。

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