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心療内科

相談者

義母の気管支拡張

相談者:ぽつりこさん(40歳/女性)

75歳義母のことです。
義母は5~10年くらい前から気管支拡張を患っています。
3、4年ほど前から、季節の変わり目(5月、11月)に悪化しやすくなり、気を付けるよう見守ってきましたが、ここ1年以上、体調が優れないことが増えて肺炎で入院も2回しています。先日もどうにも体調がすぐれないので近くの内科に行き、1週間抗生剤の服用と、抗生剤の点滴に通院しました。

普段は総合病院の呼吸器科へ月1回受診しており、お薬をもらっています。私なりに気管支拡張の病気を調べてみると、病院では適切な治療をしてくれているように感じますが、義母はとても辛そうです。数年前は朝だけ酷い咳と痰でしたが、このところ一日中咳と痰があり、また、寝るときも咳が出るようになりました。そのためか、熟睡ができず、一日中だるいようです。眠剤は処方してもらってますが、毎日飲むようにはありませんので、3~4日に1度くらい飲んで休んでいます。
また、一昨年前に義父が急死したため、生活のペースやモチベーションがとても落ちていて、精神的にも体力的にも悪循環です。

義母はどうにかご飯が美味しく食べられるようになりたいと思っていますが、家に籠りがちで明るさも少なくなってきました。
義父と農業もしていたため、義父の他界後も健康などのため、マイペースに畑仕事をしていますが、この頃は畑に行くことも少なくなりました。
季節的に寒いから無理しないでいいし、気管支拡張のために働くと息切れするため、私から畑に誘うことはありませんが、なるべく家に顔だしてで少し世間話をします。
病気のことは理解しているようですが、どうして私はこんな病気になったのか、どうすれば治るのか、、など、考えても仕方のないことばかり口にします。
本人はとても辛いだろうし私も出来るだけ義母に寄り添っていますが、この頃は気の毒で見てられません。

相談者に共感!

1

2018/01/23 15:35

ぽつりこさん、こんにちは。

正確には気管支拡張症と言います。この疾患は先天性の気管支壁異常や気管支軟骨形成不全、気道の粘液線毛輸送機能の障害、小児期の重症感染症や反復・持続性の気道炎症によるものが主な原因とされていますが、原因不明のものもあります。またこの疾患は非可逆的に進行していくので、治療は対症療法しかありません。

回答に納得!

1

2018/01/23 15:50

相談者

ぽつりこさん

おっしゃる通り気管支拡張症は治療をしても治るわけではなく、肺炎などをおこしたり、症状が酷くならないよう薬の服用をしていくもので、たびたび炎症が過剰になり入院などの点滴治療が必要となり、ゆっくりと進行して行き、ゆくゆくは酸素ボンベが必要になるというような病気であることも私は理解しています。
義母もわかってはいますが、自分の病気や症状と向き合うのが難しいようで、自分の今の状態を受け入れられないようです。
私は義母には、きっと私にはわからない辛さがあると思うけど、お母さんなりに無理をしないとか気を付けてきていてよくやっていると思う。と励ましているつもりです。

可能なうちは適度な運動も排痰のうえで必要なことなので、休むことばかりさせるのではなく、ちょっと出掛けようと言ってみたりしますが、ずっと気持ちが乗らないようです。実際体調が悪いという面もありますが、体調だけでなく気持ちが病気に負けているように思います。
なんといっても辛いのはお義母さんだし、本人次第なのでこちらがどうこう言うことではないのかもしれません。

でも、今までに人の何倍も働いてきた人なので病気により思うようにできなくなった自分をとても悲しがって、情けないと言っています。
今までが働きすぎてたんだから、これでちょうどいいと思って欲しいのですが、ゆっくりと過ごすことで多少なりとからだが楽ならいいのに、そうではなくかえって自分の調子が悪いことばかりに気持ちが向いてしまって良くないです。
家族としてどのようなサポートをしたらいいでしょうか?

相談者に共感!

1

2018/01/23 18:00

ぽつりこさん、こんばんは。

今の季節は最も寒い時期であり、インフルエンザも大流行しています。こういう時は外出はとても無理です。温かい部屋の中で(できるだけ乾燥しないように気をつけて)、何か明るい音楽をかけるとか、楽しい会話をしてあげるとか、和やかに過ごしてもらえるしかありません。女性なら化粧をすると元気が出ると言いますので、それもしてあげましょう。

回答に納得!

1

2018/01/23 18:19

相談者

ぽつりこさん

連れ出すと言っても、人混みに行くではなく、近所のお散歩に連れ出してみようと思います。
お化粧など、いいと思いますが義母は農家で今までお洒落する機会もなくそういうことが苦手な性格です。
きっとキレイになりたいという気持ちはあると思いますが、どうせ私なんて、、や、こんなことしたら笑われるとか、すごく人目や世間体を気にしたりします。
また、楽しい会話も正直難しいです。
なぜかよそ様(他人の家)の噂話や、自分達の家族、親戚のこと、不満など重い話で聞いている私が何と答えるべきかわからないような話題になってしまいます。適度に相づちうったり、重くなりそうなときは話題を変えたりしようと試みますがなかなか、、、また、自身の体調の話しになり、余計に落ち込んでしまったり、、、気の毒ですが、励ますのが難しく私も参ります。

病気の症状の面からでも相談してよろしいでしょうか?
義母は年々体力も衰え、気管支拡張症により肺炎など悪化することが増えました。咳と痰がいつもより酷いや微熱が続いたりしたら病院に行くようにしてましたが、正直現在の義母の症状はほぼ一日中咳と痰が出るし、夜も眠剤を飲まないとよく眠れないため一日中常にからだがだるいししんどいようで、症状悪化のサインがとてもわかりにくくなっています。
先日入院した際も熱は無く、何度測っても血圧がいつもより低かったので念のため病院に行ったところ、持病の咳も気になりCTをとったら前のレントゲンより悪く肺炎の診断で入院しました。血圧に関しては頻脈不整脈の薬の影響で低血圧が起きていたようですが、肺炎(気管支拡張症の悪化)には気付きませんでした。
私は義母の隣家で主人と子ども達と暮らしていて、毎日義母の様子を見に行って必要なお手伝いをしていますが、この先の義母の症状が進行し酸素ボンベが必要になると同居が必要になるのでしょうか?

相談者に共感!

1

2018/01/29 18:10

ぽつりこさん、こんばんは。

酸素ボンベをする段階になれば、やはり始終見ておく必要があるので、できれば同居が望ましいでしょう。それが無理なら酸素ボンベに何か異常があれば、アラームが鳴るようなシステムを設計してもらってはいかがでしょうか。あるいは、CMで出ているような室内や人を監視できるカメラを設定することでしょうか。かなり弱られている印象を受けますので、24時間の監視は必要かと思います。

回答に納得!

1

2018/01/29 18:18

相談者

ぽつりこさん

お世話になっております。
この頃の義母の様子についてです。

気管支拡張症については本人も理解していますが、体調がずっとすぐれず、気持ちも沈んでいます。
一週間前には熱がでて、ご飯も食べられなかったのでいつもの総合病院の呼吸器科に行きました。幸いレントゲンは以前より悪化している傾向がなかったので、5日だけのむ抗生剤を処方してもらいました。
でも、飲みきらないうちにあまり改善がなく、食欲も戻らないため近くの開業医に行きました。そこでは血液検査と点滴をしてもらいましたが、血液検査の結果も炎症反応以外は問題なかったために、飲みきった抗生剤の続きで違う抗生剤を出してくれて続けて点滴に行っています。
でも、また微熱がでてきたり、あまり良くなっているようには思えません。
気管支拡張症とはそういうものなのでしょうか?
本人は自分がこんなになるとは思わなかった、情けない。と毎日嘆いています。

私が特に気になるのが、義母の記憶力についてです。
今までも忘れっぽく、感情の起伏、機嫌の波があります。でも、自分のことはちゃんとやっていたり出来ていましたし、人の名前を忘れることもありませんでした。

しかし、
熱が出るようになってから、話したことを忘れたり、私の旧姓を忘れたり、同じ事を何回も聞いてきたり、お薬も毎日飲んでる薬はわかるけど、とんぷくや、今回の抗生剤など混同してしまい、ちゃんと飲んだかわからなくなったり理解力も弱っています。

3年前に高熱で入院したときも言っていることがいまいちピントがずれてておかしかったのですが、熱が出てるときはちょっといつもよりわからなくなるんでしょうか?熱のせいですか?

認知症の可能性もありますか?
内科ならどこでもいいでしようかね?

相談者に共感!

1

2018/09/16 23:42

ぽつりこさん、こんばんは。
気管支拡張症の患者さんは肺の予備力がないため、風邪を含めた呼吸器感染症が悪化しやすいのが特徴です。
普通の方なら単なる風邪で終わるところが、こじらせて肺炎になってしまうことが多々あります。
気管支拡張症は喫煙がリスクですが、喫煙していない方でも生じうるため、何が悪かったということではなく運が悪かったというしかありませんので、情けないと考える必要はありません。

高齢者は体調不良がきっかけで認知症が進行してしまうことが少なからず認められます。一時的なものであればよいですが、続くようなら認知症の進行と考えるべきと思います。こちらに関しては神経内科か精神科で相談するのがよいです。

回答に納得!

1

2018/09/16 23:55

相談者

ぽつりこさん

ありがとうございます。

私も、お義母さんが悪い訳じゃないって言っているのですが、農家で働き者のお義母さんは、休むことに罪悪感があり、ちょっとでもからだがしっかりしてきたら畑に行ったり、しんどくて休んでいる時間があることが情けない情けないと。
辛いのは本人だし、なんて言ってあげたら良いものか、、

記憶力に関しては、いきなり精神科などに行くことには抵抗があります。私はちゃんと調べて欲しいって思うのですが、本人は自分が何か変だということを感じているのですが、調べてもらう。というところまで気持ちが向かないし、、、、
近所の内科に相談して、紹介状を書いてもらうとかもできるのでしょうか、

あと、食欲が無い理由に、もちろん気管支拡張症の悪化もあると思うのですが、義母いわく、食べ物を飲み込む時に喉から胃に入っていくときに『く~』っと通っていく感覚があり、それがゆっくりで飲み込むのが辛いそうです。固形物はもちろんおかゆでも感覚がるそうです。
痛い、というほどではないそうなんですが、、、
内科で話しても、あぁそう。
と言われるくらいで何か対処について話してくれるわけではありません。

これは気管支拡張症だから仕方ないことでしょうか?
何かしらの異変なのか、年齢的(76歳)なことなのか、対処はあるでしょうか?

相談者に共感!

1

2018/09/17 11:47

農業をされてきているのであれば、我慢強く負けず嫌いな性格が染みついてしまっているのでしょう。もう高齢ですから、今から性格を変えることは厳しいので、しっかり休むことも治療だよと伝えてあげることくらいしかできないと思います。

精神科は決して敷居の高いところではありませんが、抵抗があるなら神経内科を受診することをお勧めします。近くのクリニックで紹介状を書いてくれると思います。本当に認知症なのかどうかは専門家が判断すべきですから。

喉の奥に違和感があったり通過障害があるのであれば、耳鼻科や消化器内科で相談するのがよいです。喉頭癌や食道癌という可能性もゼロではありませんので。

回答に納得!

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2018/09/17 11:52