白内障手術後の視力について

けいさん　こんにちは。ご質問拝見しました。

左眼の手術を予定されているのですね。術後の視力がどの位出るかは　近視の度数もですが乱視の度数も大きくかかわってきます。右目は軽度乱視で乱視の矯正をしなくてもいいかどうかぎりぎりの軽度ですが　左目はＣ－１．５Ｄの乱視度数から言うと少なくともＣ－1.０ＤＡｘ180°の矯正が必要な乱視があるようです。

となると術後の左眼の裸眼視力はもし右目と同じ近視度数狙いであれば欄眼視力は右眼ほどでない可能性があります。どの位見えるかは実際に手術をしてみないとわかりませんが　右目が０．４であれば0.1～0.4などでしょうか。

こればかりは推測でしかないですので　もし左の近視が右より軽く出るようであれば右眼より見えるようになることもありえます。

1

御返事拝見しました。

＞Ｃ－1.０ＤＡｘ180°の矯正が必要な乱視があるというのは、トーリックレンズを扱っていない眼科なので、術後に眼鏡で補正するしかないですよね。

そうですね。単焦点眼内レンズの場合は術後眼鏡での矯正が必要になります。

＞－１がおすすめと言った主治医は、大概において、左目の乱視を考慮して、眼内レンズを選ぶことはしないのかなと思いますが、どうなんでしょうかね。乱視は除いて、－１程度になるようにレンズを選択するのが大概なんでしょうか。

はい、一般的には乱視は別にして考えますので　近視の屈折度数のみを考慮して一般的にはー１Ｄを選ぶことが多いと思います。

＞乱視ですが、角膜乱視と水晶体乱視とあるようですが、見分け方はあるのでしょうか。
１１年前には－0.5の乱視、２年前には－1.0の乱視があったようですが。。。

水晶体乱視もありますが程度は角膜乱視のほうが乱視への影響が大きいので　通常乱視といえば角膜乱視をさすことが多いですね。
また乱視の度数も加齢により変化していくことは多く見られることです。

今回右がピントが手元にあっているようですので　左目は気持ち正視に近いー０．５Ｄに設定してもいいかもしれません。右目が遠くが見えないことを少し気にされていることを医師に伝えて左眼のレンズ度数を決められるといいと思います。後悔しないためにも主治医によくご相談されたうえで納得いくレンズ度数を決められるといいと思います。

また何かありましたらご質問ください。詳しく説明いたします。（指名制度もあります）。

1

御返事拝見しました。
Sー０５DとSー１．０Dであればそれほど大きな差ではないですのでバランス的には大きな問題になることはないかと思います。左右差が２D以上になると眼鏡装用が難しくなるなどありますが。

仮に術後、裸眼が両目それぞれ0.4としても両眼で見ると片眼で見る時よりも視力が上がる可能性がありますので両目で見れば0.5～見えるかと思います。それくらい見えればそれくらい階段も大丈夫ではと思います。（ただ明るさなども影響しますので明るいところで階段を利用されるほうがいいです）。

おかかりの医師は日本人ではないのですね。意思疎通が確かに難しく細かいニュアンスが伝わりにくいなどあるかもしれません。

1

御返事拝見しました。
術後0.1と0.4での階段昇降だとちょっと見えずらい可能性はあるかもしれません。ただその視力であれば手元は眼鏡なしで見える可能性もあり、そうなると遠方視の眼鏡をかける生活になれば階段を降りる時眼鏡で不自由はなくなるかもしれません。

ただ術前の裸眼視力が0.4と0.2で全く眼鏡なしで生活しており、あまり不自由なく生活されていたのであれば　術後も視界が術前に比べクリアになる分より見えやすく感じるかもしれません。

術前2日前でもその日のうちにレンズの発注をかければ手術当日に間に合う可能性はありますし、手術数が多い医療機関であれば　レンズの在庫もある程度ある可能性があります。また予定眼内レンズの度数の前後の度数も何かあった時の予備として術前に用意していることも多いですので１段階度数を変更する程度であれば問題なく準備出来ることが多いと思います。

1

御返事拝見しました。
左目をS−0.5Dあたりでお願いした場合、乱視も考慮すると裸眼視力はどのくらいになるかは　通常Sー０．５Dの近視であれば0.8前後は見えることが多いのでそれに乱視が入るとそれよりも0.1～0.3程度低い感じでしょうか。こればかりは推測の域を出ませんが。

また主治医にお話になる時に「S-0.5D狙いでお願いしたい」と患者さんの側から言われるよりも「左目は右眼よりももう少し遠くが見えるような感じでお願いしたい」という風に言われたほうがいいかもしれません。
どの度数にするかは医師が決めますのでそれを患者さん側から言ってしまうと医師によってはちょっとむっとされるかもしれませんので。

左眼をSー０．５Dにすると　手元が少し見えにくくなる可能性はあると思います。ただ両目でみれば右目がその分をカバーしてくれるかもしれません。

現在の右眼の術後の屈折度数がわかりませんがその数値を参考にして主治医も左眼の度数は決められるのではと思います。

また何かありましたらご質問ください。

1

御返事拝見しました。

＞左目は右目よりもう少し遠くが見えるようにと言うと、普通でしたら、もう少しについて話をつめていけそうですが、それが思っていたより遠くになり左右差が不安です。

それは心配ないと思います。眼内レンズが既にSー１．０Dですと　あとは選択できる度数は必然的に限られてS-0.5D程度になると思います。それ以上になるとS±０か　もしくはS+0.5Dなどの遠視になってしまい、遠視化すると今度は遠くも近くも見えにくくなるため、医師は極力そうならないようにします。なのでS－０.5D程度になるのではとは思いますが。
（遠視化を心配するので医師は通常Sー１．０Dあたりを考えることが多いです。）

左目は右目より乱視が強いですが、右目と同じぐらいに見えるようになりたいと伝えるのでもいいと思います。ただ恐らく「それはやってみないとわからない」といわれるかと思いますが。

眼内レンズの度数は手術が決まって術前検査をいろいろされたと思いますがその時にレンズの度数は決めます（特殊な度数などであれば注文しなければなりませんので）。またその時に患者さんにこれくらい見えるレンズにしようと思いますがどうでしょうか、と確認することもあります。そして手術の前日などにも再度検査して確認することもありますし　片眼の手術が終わった時点で　反対目とのバランスを考え直すために再度度数をどうするか考えることもあります。

＞術前のデータについても、話が通じず、そんなものは関係ないと言われてしまい、

等はちょっと対応に不安を感じなかなか話がしにくそうなかんじではありますね。　（日本での手術ですよね？）

また何かありましたらご質問ください。

1

御返事拝見しました。

１　その可能性はあるかと思います氏、右目のように狙った度数よりも近視が強めになれば手元は見えるかもしれません。

２　それはやってみないとわからないですが。。

３　２m先ですね。乱視はダブって見えますので遠くも近くも見えにくい原因になりえます。

４　手術した目の近視の屈折度数がそのくらいかがわかりませんので　バランスを見ながらそれに合わせる感じになると思います。

1

御返事拝見しました。
手術前の視力の出方と人工レンズとの出方は必ずしも同じようにはならない場合もありますし、手術後でまだ目の状態も落ち着いていないということから単純に比較はできないかと思います。

電話で屈折度数SPHとCYLのデーターを教えてもらえるかどうかですが、　通常は電話だとご本人や家族かどうか等の確認が出来ない為個人情報の問題の点で電話では教えてもらえない場合もあるかと思います。
（すんなり教えてもらえるかもしれませんがその医師の考え方によるかと思います）。

1

御返事拝見しました。
乱視もありますのでダブって見えるなどで見えにくさがより感じられるかもしれませんが、新聞などの大きめの文字であれば見えるという方もいれば、やはり眼鏡がないと手元が見えないと言われる方もいます。

極端に左右差がなければそれほど苦痛には感じないかもしれません。モノビジョンと言って片方を遠くに（主に優位眼）もう片方を手元に合わせる方法を選ぶ場合もありますが　高齢であれば左右ほどほどに同じ感じのほうがいいかもしれません。

1

御返事拝見しました。
裸眼視力が0.4から0.1へと変化していれば　多少屈折度数も変化している可能性はあると思います。
０．４と０．３などの違いであればそれほど変化はないかもしれませんが。
また何かありましたらご質問ください。

御返事拝見しました。
そうですね。中にはそのような方もいらっしゃいます。　視力が安定する時期となると傷が完全にくっつくのが3か月とされていますがだいたい術後1～2か月で視力は安定してくるとされています。

術後1か月以内は特に変動があると考えられたほうがいいかと思います。
また何かありましたらご質問ください。

御返事拝見しました。
そうですね。ただもしかしたらそのあたりで裸眼視力が落ち着く形になるかもしれません。
矯正視力は１．０以上は出ているのでしょうか。

御返事拝見しました。
＞矯正視力が1.0以上出ていれば、0.1あたりの視力で落ちつくことが多いのでしょうか

いえ、そういうわけではなく　もし裸眼視力とともに矯正視力も悪くなっていれば何か術後の目にトラブルがおこってるなどのこともありますので、矯正視力が１．０以上出ているかが気になりました。
ただ医師の診察を受けておられると思いますので　何かあれば医師から言われるでしょうからその辺はだいじょうぶそうですね。

御返事拝見しました。
特に何も言われず、お薬も追加になっているなどなければ　ご本人も気になる症状がなければ術後の経過は問題ないようですね。
視力は近視寄りに変化していく方もいますがこればかりはまだ術後２週間経ってない段階ですからもう少し　様子を見ていくことになるかと思います。

術後２，５，８、１１日目に診察があるというのは主治医は丁寧に診られているようですね。

御返事拝見しました。
術翌日、その３日後、その１週間後などと間を開けてみることもありますが　反対目の手術も控えていることでそのように診ていらっしゃるのかもしれません。

今は視力の左右差、見え方のアンバランスなどあれば　つまずきやすかったりすることもありますので気を付けてあげてください。
また何かありましたらご質問ください。