気管支喘息 ステロイド 妊婦

ももさん、こんばんは。
オルベスコはステロイド単剤、フルティフォームはステロイド＋気管支拡張薬（メプチンと同じような薬）の合剤です。
私の知識や考えからすると、オルベスコとフルティフォームを同時に処方する意味はないと思います。
喘息の程度が重いとステロイド単剤ではなく気管支拡張薬との合剤を使用することになりますので、フルティフォームの投与量を増量すればよい話であり、新たにオルベスコを追加してもほとんど意味がないと思います。
吸入ステロイドでは喘息の管理が悪いのであれば、短期間のステロイド内服を処方することになるかと思います。短期間であり妊娠9か月であれば母体がステロイドを内服しても胎児に影響はほとんどないと考えます。
もしかすると、内服のステロイドを処方したいが妊婦さんだから吸入ステロイドを増やそうとしたのかもしれません。

舌の白いものはカビと思います。吸入ステロイド薬の副作用でよくあるものです。吸入後は必ずうがいをすれば予防できますが、妊婦さんは免疫力が落ちているのでうがいだけでは予防しきれないのかもしれません。カビの塗り薬があるので処方してもらうとよいでしょう（種類によりますが妊婦でも安全に使用できるカビの薬もあります）。

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メプチンの副作用でふるえやピリピリ感はありますので、メプチンと同じような成分を含むフルティフォームからステロイド単剤のオルベスコに移行しようとしているのかもしれませんね。
一般的には何らかの合併症がある妊婦さんは助産院ではなく病院の産婦人科で出産するのが普通です。分娩時に喘息発作を起こすこともあり、助産院ですと喘息発作の対応はできないので、危険と思います。

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分娩時の身体的および心理的ストレスで喘息発作が誘発されることがありますので、やはり総合病院の産婦人科での出産をお勧めします。

喘息の診断は血液検査ではできません。基本は症状と聴診所見で診断します。妊婦さんでなければレントゲン所見も参考になります。おそらく、聴診で喘息に特徴的な音が聞こえたのでしょう。また、かぜの咳にはメプチンは効きませんが、メプチンで咳が収まったのであれば喘息の可能性はあるかと思いますね。

相談者からのお礼

詳しくありがとうございました。お話を聞けてよかったです！また何かありましたらよろしくお願いします。

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その嘱託医の先生はアレルギー科の先生ということですね。ただ、アレルギー科といってもアトピーや花粉症、食物アレルギーなどしか見ておらず喘息はノータッチという方もいらっしゃいます。
私は小児科医ですが、喘息の管理がしっかりできている妊婦さんでも分娩時（喘息発作を起こしやすいときです）に喘息発作を起こして母子ともに大変だった経験がありますし、喘息が安定している妊婦さんでも総合病院での出産を推奨する産婦人科も大勢います。

ここから先のご判断はももさん自身が下すことになりますが、私の親族や友人が同じ状況あれば総合病院の産婦人科で出産することを強く勧めます。助産院では喘息発作が起こっても対応出来ない可能性もありますし、総合病院に救急搬送している間に母子ともに危険なことになる可能性も十分考えられますので。

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総合病院の産科の先生だったのですね（それであれば専門は産婦人科であり、小児科は専門外です）。
その嘱託医の先生の経験上は喘息のコントロールが良好な妊婦さんであれば分娩時に大変なことが起こったという経験はなかったのでしょう。総合病院の産婦人科のベテランの先生のご意見なので、それもひとつの正解と思います。
ただ、助産院の隣が総合病院であれば話が別ですが、分娩時に喘息発作などなにかあった場合にはすぐに対応できないのは事実です。嘱託医は連絡があってから助産院に来院するのでその時点でかなりのタイムラグが生じます。嘱託医が来院したころには母子ともに非常に危険な状態という可能性もあります。もちろん、総合病院の産婦人科でも急変時にすぐに呼吸器内科の先生がやってきて対応しても母子ともに危険な状態になる可能性はあるかと思います。
そのあたりをよく考えて、どこで出産するか決めてください。

相談者からのお礼

親身になってくださりありがとうございます。私だけでなく産まれてくる子供の命がかかっているので明日に呼吸器内科の先生にもう一度相談してみて今からでも急いで総合病院を紹介してもらうようにしようと思いました。ありがとうございました！また何かあればよろしくお願い致します。

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