赤ちゃんのおしっこ

体メディカさん、こんにちは。
小児科医がお答えします。

あかちゃんの尿が匂う原因のほとんどは脱水気味で尿が濃縮している場合です。特殊な代謝疾患で尿が匂うことはありますが、もしそれらの病気であればすでに不機嫌、嘔吐、哺乳不良などの症状が出ているはずですから、おこさんの場合は違うと思います。

尿の回数は増えていても1日トータルの尿量そのものは減っていることはよくあります。
面倒ですが、使用前のおむつと使用後のおむつの重さを測定して実際の尿量を確認するとよいでしょう（便が混ざってしまっていても同じようにカウントしてください）。
体重当たり1日に24mL出ていれば尿量は十分だと思います（例えば、5kgなら1日あたり5×24＝120ml）。
人工乳から母乳にスイッチする中で、思っているほど母乳が出ていないのかもしれません。母乳の分泌量を知るには授乳前後で赤ちゃんの体重を測定しなければなりませんが、そんなことを毎回しているとお母さんの体が休まるときがありませんのでおすすめはしません。

大切なのは赤ちゃんが元気かどうかです。ミルクや母乳を飲む勢いや吸い付きの強さなどをよくみてあげて、今までと変わりないのなら、尿が多少濃縮していたとしても心配はないと思います。1週間間隔くらいで体重測定して、1日当たり30gくらい増えていれば問題ないと思います。

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（排尿後のオムツの重さ）－（未使用のオムツの重さ）＝実際の尿量です。未使用のオムツの重さは基本的には銘柄が一緒なら同じですから、毎回未使用のオムツの重さを測定する必要はありません。1g=1mLという換算で合っていますよ。
記載の体重増加の推移をみますと、1日に40g弱ずつ増えているので、母乳＋ミルクの量は適正と思います。母乳もそれなりに分泌されているでしょう。さらに飲めそうなら、本人が欲しがるだけ飲ませて問題ないかと思います。飲みすぎた場合には赤ちゃんが吐きますので、吐いてしまったら多すぎたのだなと考えればよいです。

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御質問拝見しました。
哺乳瓶での飲みが悪くなっている場合、乳首のサイズや形状、素材を変えてみるといい場合もあります。

ミルクを吐く場合ですがゲップはうまくできていますか？途中で休憩して一度ゲップを出させてからまた飲ませるといい場合もあります。

あとは　おしっこの出具合、体重の増え具合で量は判断していくといいと思います。
基本的にはミルクは赤ちゃんが欲しがるだけ、飲めるだけ与えるといいと思います。

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欲しがるというのは、オムツでも甘えでもなく泣いているとき（空腹啼泣）をさします。おなかがすいて泣いているのか、オムツが不快で泣いているのかなどは少しずつお母さんも違いが分かってきたころと思います。空腹啼泣と思って、母乳やミルクを与えても飲まなければ、空腹ではなかったのだと考えればよいのです。

助産師は妊婦さんのことは詳しいですが、赤ちゃんのことは実はそれほど詳しくはありません。以前の質問で私が回答したように、乳児期はどれだけ体重が増えても将来の肥満にはつながらないと思いますし、寝がえりやハイハイ、一人歩きなどができるようになれば運動量が大きく増加して体形はシャープになっていきます。ですから、乳児期は好きなだけ飲ませても（離乳食が始めれば離乳食も好きだけ与えても）問題ないと思います。

順調に体重が増えていますので、ミルクはお母さんは寝る前の1回80mLまで下げてみてもよいと思います。母乳の方が消化がよいので2時間くらいで空腹啼泣があるかもしれませんが、そのタイミングで母乳を与えてよいです（これが欲しがるだけ与えるということです）。それで、1週間後に体重を測定して、1日あたり30g以上増えていないのであればミルクの量を元に戻せばよいと思います。

体重増加が良好なら、おしっこが匂っても問題ないと思います。ただ、どうしても心配なら小児科を受診して尿検査をしてもらうのがよいでしょう。

相談者からのお礼

大変詳しく回答していただきありがとうございます。

息子は抱っこさえしていればあまり泣かず、泣いても抱っこをすれば基本的に泣き止みます。
また泣いていなくても与えれば飲みますし、嫌がって飲まないというのもないので、いまいちお腹が空いているサインがわかりません。

しかし先生が先ほど言われていたように、与えすぎていても特に問題はないとのことですので、週１で体重測定をしてミルクの調整をしてみます。

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