紹介状は、めちゃくちゃ書いてありました。

ちかちゃんさん、こんにちは。
紹介状にたくさんの記載があったのですね。それだけたくさんの情報提供をしてくれているわけですから、よいことだと思いますが。

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そういうことですか。ちかちゃんさんが腹を立てているわけではなく、入院していた病院の医師たちがちかちゃんさんを怒っているということですね。

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そうですか。
その紹介状を見て、大学病院の消化器内科の担当の先生はどのようにおっしゃっていましたか？

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そうですか。
大学病院の消化器内科の担当の先生は、具体的にはどのようなことをおっしゃっていましたか？

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そうですか。やはり、今日の時点では一連の症状の原因はわからないようですね。今後の予定はどうなりましたか？

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そうですか。今後の予定というのは、原因検索のために今後どのような検査をしていく予定になったのかということです。

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そうですか。憩室炎の炎症が残存していた腸管同士をつないだことで炎症がくすぶっているという判断なのですね。

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そうですか。今のところは私が考えている通りの状況ですね。CTや大腸カメラなどの検査の予定はあるのですか？

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そうですか。
それは非常に意外なことが起こりましたね。
おそらく、大学病院の先生は入院していた病院の対応にご立腹なようですね。

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そう思います。大学病院の先生は大学病院から紹介状を書けば、手術した病院でしっかり検査・治療してもらえるはずと思っているのでしょうね。

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そうですね。大学病院の消化器内科の担当医には手術した病院でのひどい扱いのことはしっかりと説明したのでしょうか？

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そうですか。大学病院の担当の先生には事情を口頭でも説明したにも関わらず、手術した病院に戻されてしまうのですね。

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そうですか。それでは、大学病院の消化器内科からの紹介状返信を持って、手術した病院を受診するしかないですね。

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そうですか。
そうすると、大学病院宛の診療情報提供書を記載したのは本当に外科の主治医だった可能性がありますね。

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そうですか。手術記録は電子カルテ化されていると思いますので、外科の主治医ではなくても入手することは可能です。

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そうですか。いまどきは手書きの手術記録はスキャナーで電子カルテに取り込むのが普通ですので、手書きでも誰でも入手できます。

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そうですか。そうしますと、入院していた病院の何の診療科宛に紹介状を書いてくれているのかわかりませんね。

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そうですか。それであれば、入院していた病院の消化器内科の受診予約を取得しなければなりませんね。いやでしょうが。

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そうですね。ちかちゃんさんの受診行動などについて嫌なことをたくさん記載されていたのですから、非常に悔しいかったですね。

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そうですか。大学病院の消化器内科の担当医が入院していた病院宛の紹介状にお叱りの内容の記載をしてくれているとよいですね。

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そうですか。診療情報提供書の記載医師の名前が外科の主治医でなければ、外科の主治医が記載したということはないと思います。

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そうですか。消化器内科の女医が診療情報提供書を記載したにしても、確実に外科の主治医だった先生にも記載内容を相談したと思います、

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そうですね。医療連携室の方は外科の先生には紹介状のことは話していないといっていましたが、医師同士で相談しないわけがないですからね。

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そうなのですか？診療情報提供書を見ずにして、いったいどのようにちかちゃんさんの状況を把握できたのでしょうか？

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そうでしたか。もともと同じ所属の先生であり、前もってちかちゃんさんが大学病院を受診することを説明していたのですね。

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そうですか。それであれば、入院していた病院の消化器内科の先生は大学病院の先生に相談していたわけですから、相談結果をちかちゃんさんに説明してくれれば、わざわざ大学病院を受診しなくてもよかったですね。

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そうですか。入院していた病院が大学病院の関連病院であったのであれば、ちかちゃんさんがわざわざ大学病院を受診しなくてもよかったわけですね。

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そうですか。診療科によって大学病院の関連施設としての機能を果たしているのでしょうね。外科は大学病院とは関連はあるのですか？

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そうですか。それであれば、むしろ大学病院の消化器外科に紹介状を作成していただければよかったと思います。

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そうですか。それであれば、入院していた病院の外科の先生たちは大騒ぎになりそうですね。自分たちのミスを指摘されてしまうのですから。

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お返事ありがとうございました。
文章が途中の状態で送信してしまったようですね。。
何かが大丈夫なのでしょうか？

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そうですか。それであれば一安心ですね。ただ、入院していた病院の消化器内科の先生が素直に従うかどうかは微妙ですね。

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本当に憩室炎になっているかどうかはわかりませんが、腹部の痛みは腸管の炎症がくすぶっているからだと思います。

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そうですか。私の考えていた通りの病態ということがわかりましたが、治療法としては再手術するかステロイドを使用するかの、さらに別の治療が必要なのか難しいところですね。

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そうですか。今日、大学病院で血液検査を実施されたということですか？ほかのデータは異常値はありましたか？

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そうですか。朝食を食べずに採血した結果であれば、かなり糖尿病に近い状態と思います。食事が満足に食べられない状態が続いていての数値ですから、要注意ですね。

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そうですか。それにしても、体重が減少するくらいの食事状況でも血糖値が高いことがとても心配だと思います。

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そうですね。今の腹痛や下痢が改善してからも食生活には十分に気を付けたほうがよいと思います。血糖値が高いと感染しやすくなりますので。

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そうですね。せっかく今の腸管の炎症が治ったとしても、血糖値が高く感染しやすいと再度憩室炎になる可能性が高まりますので。

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そうですか。大学病院を受診しても、何か治療をしてくれたわけではないですからね。いっこくも早く治療してほしいですね。

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そうですね。大学病院からの紹介状があっても、うちの病院では治療はしないと言われてしまう可能性もゼロではないですね。

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そうですか。そもそも、大学病院が原因検索やその結果としての治療をしてくれればよいと思います。どうして大学病院が診療継続してくれないか不思議です。

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そうですか。大学病院の先生のおっしゃることは最もなのですが、手術した病院では治療してくれないので大学病院を頼ったわけですからね。

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そうですね。
その返事をみて手術をした病院の先生たちが本腰をいれて原因検索をしてくれるとよいですね。

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おはようございます。
そうですね。大学病院からの紹介状があっても、手術した病院の先生たちはしっかりと原因検索してくれない可能性はありますね。

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そうですか。発熱に関しては手術より前からあるわけですから、手術ミスとは関係ない原因があるのでしょうね。

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そうですか。大学病院では治療をしてもらったわけではないので、一連の症状が残ってしまうのは仕方がないことだと思います。

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そうですか。退院から3週間以上経過していますが、症状がまったく改善していないようですので心配ですね。

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そうですね。ただ、今のままで何もしなければ症状がよくなるとは思えませんので、まずは入院していた病院を受診するしかないでしょう。

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そうですね。いくら大学病院からの紹介状があってにしても、入院していた病院の先生たちの思考・言動が変わるとは限りませんからね。

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そうですね。癒着が一連の症状の原因の多くを占めているのであれば、癒着解除術が有効と思いますが、腸の炎症が主体ならステロイドなどの抗炎症薬の投与が必要になると思います。

お返事がおそくなりました。
それは選択枝には上がらないと思います。あくまで手術した病院でしっかり治療してもらうのがズムーズだからです。