子供の発熱

さくらさん、こんばんは。
小児科専門医が回答します。

例えば3-4週間ごとに高熱を繰り返すということならば周期性発熱という病気の可能性があります。周期性発熱であればCRPは5前後くらいの中等度上昇をすることも多いです。

ただ、頻度的には毎回ウイルス感染の可能性が高いと思います。
ウイルス感染ならばCRPはせいぜい3.0弱くらいまでしか上がらないことが多いですが、CRPが中等度上昇しているからといってウイルス感染を否定できるわけではありません。

毎回高熱の際には抗菌薬を内服しているのでしょうか？もし内服していた場合、内服して1-2日後には解熱しますか？

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そうですか。
周期的に発熱しているわけではないということでよろしいですか？
CRPが5くらいならば抗菌薬を使用しなくても熱が下がるか確認したいですね。自然に熱が下がるならば細菌感染の可能性はかなり下がりますから。高熱でCRPも高い時、本人はぐったりですか？それとも元気ですか？

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周期的ではないならば周期性発熱ではないと思われます。
高熱のときにぐったりしているならば、小児科医としては抗菌薬を使用しないで様子をみるという選択肢はないと思います。
ただ、本当に毎回細菌感染なのかは疑問です。頻回に細菌感染するならば先天性免疫不全を考えなければならないと思いますが、先天性免疫不全は稀な疾患とされていますから。

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先天性免疫不全の場合には細菌感染に頻回に罹患するだけではなく、毎回の細菌感染の治りが遅かったり重症化したりします。
また、生ワクチン接種後に重篤な症状がが出ることもあります。
上記のいずれもおこさんには当てはまらないでしょうから、先天性免疫不全の可能性は極めて低いとは思います。
検査は白血球数、好中球数、リンパ球数、免疫グロブリン、補体、NK細胞活性、好中球貪食能・殺菌能などの検査を行ないます。

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少なくとも命に関わるような病気が隠れている可能性は極めて低いと思います。

今後も高熱が数日続き、採血すると白血球やCRPがウイルス感染にしては高いということを繰り返す可能性はあると思います。
ただ、そういったときに毎回抗菌薬を内服すると耐性菌が出現したり、腸内細菌叢に悪影響を与える可能性などがありますから、かかりつけ医とよく相談してみて頂くことをお勧め致します。

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