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婦人科

相談者

子宮筋腫による下腹部の圧痛について

相談者:やっこさん(48歳/女性)

産婦人科の先生にお訊ねしたいと思います。
現在、5センチ程の子宮筋腫が2つあります。
卵巣は正常です。数ヶ月前から下腹部のはりや圧痛があり、歩くと痛くて響きあまり長くは歩けず、生活に支障があります。子宮筋腫で歩けない程の痛みが出る事もあるのでしょうか。
医師に伝えましたが、もうすぐ閉経だし手術せずに様子をみたらどうかとの事で、漢方薬を処方されました。
私もなるべくなら手術したくないですが、この痛みが筋腫が原因であれば、何とかしたいです。
ちなみに現在、タモキシフェンを服用しています。
タモキシフェンの服用で筋腫が小さくなる事はありますか。
念のため、大腸カメラや泌尿器での検査は問題なしでした。よろしくお願いします。

相談者に共感!

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2019/12/12 18:19

やっこさん、こんにちは。
5センチ程の子宮筋腫が2つあるということですけれど、筋腫が周囲の臓器を圧迫して痛みがでることはあると思います。ただ、歩くと痛くて響くということですと、変性を起こしている可能性があると思います。筋腫が原因での痛みであれば、内診の際に筋腫を触るとそこに痛みを感じるはずだと思いますが、そういったことはありませんでしたでしょうか。漢方薬で痛みが改善されることは期待できると思います。
具体的なデータはありませんが、タモキシフェンにはエストロゲンを抑える作用があるといわれていますので、筋腫が小さくなる可能性はあると思います。
以上、ご参考になれば幸いです。どうか、お大事になさっていただきたいと思います。ご相談をいただきまして大変ありがとうございました。尚、他にもご心配なことがあるようでしたら、ご遠慮なくご相談をいただきたいと思います。

回答に納得!

1

2019/12/12 20:51

相談者

やっこさん

分かりやすくご説明頂き、ありがとうございます。
筋腫が膀胱を圧迫している様で、頻尿の症状はありますが、もともと神経質で心因性の頻尿もあります。
内診のとき、お腹を押したときの痛みはそれ程感じなかったという事は、この引きつる様な下腹部の痛みは筋腫が原因ではない可能性ありますか?他に考えられる原因はありますか?漢方薬は桂枝茯苓丸を処方されました。
よく筋腫があると貧血を伴う当時言われますが、経血量が増える為ですか。私の場合は筋腫があっても昔から経血量は少な目です。筋腫があるだけでは貧血にはなりませんよね?よろしくお願いいたします。

相談者に共感!

1

2019/12/13 05:54

質問、有難うございます。
筋腫が有っても、必ずしも貧血になるとは限りません。個人差が有りますので。

下腹部痛については、「腸蠕動痛」といったことも考えられます。
ただ、腸蠕動痛については、健常者でも生じうる話であり、その痛み自体が異常とも言い切れません。
もし便秘が有るなら、便秘を解消する事で、痛み軽減に繋がると思います。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

回答に納得!

1

2019/12/13 06:56

相談者

やっこさん

腸の蠕動運動が原因だったら、本当に良いなと考えます。しかし便秘が解消された事によって痛みが軽減されることを期待してたのですが、相変わらず痛いんです。
消化器内科の医師も子宮筋腫が原因なのでは?と言われました。でも内診の時にお腹の痛みは感じなかったという事は、子宮筋腫が痛みの原因とは考えにくいでしょうか。筋腫の大きさは横ばいで、数年間あまり変わっていません。度々申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

2019/12/13 10:46

やっこさん、こんにちは。
内診の時にお腹の痛みは感じなかったということなのですね。超音波検査あるいはMRI画像では筋腫の変性をいわれたこともないのでしょうか。ところで、筋腫ができていることでその周囲はうっ血しやすくなっている、言い換えると血液が滞りやすくなっているということになります。冷え性があったりはしないのでしょうか。桂枝茯苓丸は駆お血剤(くおけつざい)ですのでこうした血液の流れが滞ることを改善してくれますので、痛みが楽になる可能性はあると思います。漢方薬の駆お血剤には他にいくつかの種類があります。その人の証(しょう)すなわち体質に応じて使い分けることで、良好な効果が得られることもしばしばあります。桂枝茯苓丸については、子宮筋腫による痛みなどの症状に対して最も頻用される処方の一つでもあります。

2019/12/13 10:53

相談者

やっこさん

ご丁寧な説明ありがとうございました。
漢方を試してみますね。
筋腫の変形については特に言われた記憶がありません。
大学病院の先生は患者さんが多く、少し位変形していても、ご説明頂けなかったのかも?しれません。
先生もう一つだけ伺ってもいいですか?
座って安静にしていると、痛まないのですが、もし筋腫が原因であれば、安静にしていても痛むものではないでしょうか?

2019/12/13 11:30

やっこさん、こんにちは。
たとえば筋腫の変性が原因であるとすれば、筋腫の内部が溶けて壊れているので安静にしていても痛むことがあります。しかし、座って安静にしていると痛まないということであれば、姿勢の変化によって筋腫により周囲臓器が圧迫されているということもあるのかも知れません。

2019/12/13 11:57

相談者

やっこさん

ありがとうございます。
漢方で少し様子を見てみますが、来週から1ヶ月程、放射線治療が始まり、当面婦人科を受診することが出来ません。痛みはあっても我慢出来る範囲内であれば、少し様子を見ても大丈夫ですか?
緊急を要するものではないですか?

2019/12/13 12:52

質問、有難うございます。
御本人の過去の記載を拝見する限り、担当の婦人科医師は緊急性を感じていないように思えます。
勿論、それが全てを保証するものでは無いと思いますが、1か月程なら、様子をみる事は可能と思います。

もし、どうしても心配なら、近日中に担当の婦人科医師に相談してみてはいかがでしょうか。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

2019/12/13 12:58

相談者

やっこさん

ありがとうございます。
少し様子をみてみます。万が一、痛みが強くなるようだったら、受診するようにいたします。
腸管の痛みからくるものだと良いなと思います。
また自律神経も煩っているので、神経からくるものだといいなとも思っています。

2019/12/13 14:27

質問、有難うございます。
自律神経に不調が有ると、腸管運動にも支障をきたします。
その関係で痛みが生じる可能性は有ります。

回答は以上です。
他に疑問がありましたら、気軽に相談してください。

2019/12/13 17:02

相談者

やっこさん

何度も申し訳ございません。
子宮筋腫が原因で下腹部圧痛を起こしている場合、
吐き気や食欲不振、体重減少も伴いますか?
実は9月中旬に乳がん手術を行って無事退院したのですが、退院後に体調不良になり、下腹部圧痛の他に吐き気、食欲不振になり、ここ3ヶ月で体重が6kg程減ってしまいました。自律神経失調症でしょうか。
もともと不安症もあります。
自律神経失調症でも歩くと下腹部が引きつられる痛みを感じる事も考えられますでしょうか?

2019/12/14 12:56

質問、有難うございます。
子宮筋腫が原因かは、今までの質問をみても分かりません。
但し、長期間にわたり下腹部痛が有るなら、調子が悪くなり、吐き気・食欲不振が生じると思います。
吐き気・食欲不振が長引けば、食事量低下に伴い、体重減少も生じます。

しかし、やはり一連の症状の「原因」を特定することが現段階で大切と思います。
まずは身体的な問題を疑い、それでも身体的な問題が認められないなら、心理的な要因と考えるのが好ましいと考えます。

自律神経失調症なら、歩いてすぐに下腹部痛が生じることは珍しいと思います。
ただ、弱っている腸管に歩いた衝撃が加わる事で痛みが出ている可能性は有るので、完全否定も困難ですが。

回答は以上です。
他に疑問がありましたら、気軽に相談してください。

2019/12/14 13:30