管理入院になってから体重が増えすぎている

こんにちは。ご相談ありがとうございます。

＞家にいる時は朝は牛乳1杯のみ、昼は小さなおにぎり1個、夜はサラダ
さすがにこれはまずいかと思います。必要なたんぱく質やカロリーが摂取出来ておらず、体は飢餓状態だったのではと思います。そのような状態でまともな食事をすると、体が飢餓状態で危機感を感じていた分栄養をため込もうとして体重も増えやすいのかもしれません。

・食事はまずは主治医の言われる通りにされて、体重の増え方を見て今後ご相談されていくといいと思います。

・貧血もあるかもしれませんが、そのような食事内容から単にエネルギー不足、栄養失調だったのではないかと思います。妊娠している状態で赤ちゃんの栄養も必要な時期だと思いますから。

・だいたい29週の体重の平均値が1313gですから、少し小さめかもしれませんが問題ない程度と思われます。

・妊婦さんの体重増加は胎児の重さ、羊水、胎盤の重さなどのほかに子宮、乳房、血液量などでも増えます。これらは合計すると、出産時には胎児が3kgとするとだいたい合計8kg程度になります。

これらに加え、妊娠による脂肪や水分増加分が妊婦さんの体重となります。よってすべてが脂肪による重みではありません。

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お返事拝見しました。

体重増加は「食っちゃ寝」の入院生活も影響しているかもしれませんね。

胎児の体重自体は問題ない範囲のようですが、 極端なダイエットも胎児が「小さい」 原因の一つになりますので注意が必要です。 極端なダイエットは胎児の発育を障害することがあります。
ただもともと前置胎盤では、胎児は小さ目に発育していくことが多いといわれていますので、その影響もあるかもしれません。

他に胎児が小さめになる原因は、母親の低身長・極端なやせや体重増加不良、妊娠高血圧症候群、大きな子宮筋腫などがあります。

前置胎盤はやはり出血が普通の帝王切開に比べ多いですし、前置胎盤のうち癒着胎盤になると出血量がさらに増える可能性があります。

ご自身としては、指示されたバランスのとれた食事と貧血が悪化しないように、鉄分の多い高たんぱく質の食事をお勧めします。

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お返事拝見しました。
・黒っぽくて固い便で便通も悪くなりましたが鉄剤の影響でしょうか？
その影響はありそうです。

・少なくとも必要最小限の食事はバランスよくとったほうがいいと思います。

・食事についてくる乳酸菌飲料なども鉄が含まれたものになっていれば、貧血を考慮されたメニューになっているのではと思います。

・超音波所見やMRI検査から癒着の可能性を疑うことはできても、出産まではわかりません。前置癒着胎盤のリスクとしては
帝王切開歴がある、子宮切開手術（子宮筋腫など）歴がある、全前置胎盤
などがなりやすいとされています。

前置胎盤の帝王切開では、どのくらいの出血量になるかを過去の報告でみてみますと

帝王切開のため羊水込みですが　出血量は１３００～１４００ｍｌ
全前置胎盤では１５５７ｍｌ、部分・辺縁前置胎盤では１１８６ｍｌ
また前回分娩が帝王切開ですと更に多く２２４５ｍｌ

などの報告がありました。

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お返事拝見しました。

そうですね。主治医の指示通り食事はきちんと摂取されたほうがいいと思います。
体重に関しては増えすぎも問題になることもありますのでそのあたりは主治医もお考えではと思います。

妊娠で増えた体重も出産後戻ることも多いです。ただし個人差はありますが。
ただ、いまは無事にお子さんを出産されることを目指して主治医の言われる通りお過ごしになるといいと思います。

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