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婦人科

相談者

低用量ピル休薬期間中とアフターピルの併用

相談者:さなさん(22歳/女性)

1年以上低用量ピルフリウェルLDを服用しており、20錠目(1/1)で避妊に失敗しました。服用時間時間が12:00~18:00とバラつきがあったため、21錠目を服薬せずに休薬期間に入り、休薬3日目(1/4)で少し出血が見られました。飲み遅れは避妊効果減退の原因となるとのことで祝日外来もやっている初めて行ったクリニックで相談したところ、1時間でも飲み遅れた場合は避妊効果は0になると説明され、アフターピル(レボノル)を服用しました。 アフターピル服用後、割としっかりとした量(とは言っても普段の消退出血よりは少ない量でした)が確認できたので、消退出血とみなしてよかったのかな…アフターピルは必要なかったかな…と思いました。 今回の場合、
1.普段の消退出血と比べるとかなり量は少ないが、休薬3日目の出血は消退出血であり、1/1の性行為での妊娠の可能性は否定できる。
2.今現在も避妊効果は継続している。
3.アフターピルを服用したことは無視して、普段通り休薬期間後に低用量ピルフリウェルの新シートを服用すればよい。
4.アフターピルを飲んだことでおこる消退出血は、フリウェル新シート服用開始後の休薬期間中におこる。
5.アフターピルを飲んだことで何か影響を受ける訳では無い。
6.消退出血が微量で1日で終わってしまっても避妊効果・妊娠の可能性には関係ない。
の56点で間違いないでしょうか?

相談者に共感!

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2020/01/05 15:22

さなさん、こんにちは。
ピルを1時間でも飲み遅れた場合は避妊効果は0になるというのは、正しくないと思います。
ピルは飲み遅れが問題になりますけれど、12時間以内の遅れであれば避妊効果には影響しません。
1.休薬3日目の出血は消退出血であり、1/1の性行為での妊娠の可能性は否定できます。
2.現在休薬中ということですね。現在も避妊効果は継続しているでしょう。
3.アフターピルを服用したことは無視して、普段通り休薬期間後にフリウェルの新シートを服用すればよろしいでしょう。
4.休薬に入ったのとアフターピルを飲んだのがほぼ同じタイミングとお見受けします。こういったパターンでは、今起こっている出血がフリウェル休薬とアフターピル服用後ということで併せて起こっているのでしょう。フリウェル新シート服用開始後の休薬期間中におこる消退出血はフリウェルの休薬で起こるもので、そのときにはすでにアフターピルの影響はありません。
5.アフターピルを飲んだことで何か影響を受ける訳ではありません。
6.消退出血が微量で1日で終わってしまっても避妊効果・妊娠の可能性には関係ありません。
ご相談の通りのご認識で問題はありません。
以上、ご参考になれば幸いです。どうか、お大事になさっていただきたいと思います。ご相談をいただきまして大変ありがとうございました。尚、他にもご心配なことがあるようでしたら、ご遠慮なくご相談をいただきたいと思います。

2020/01/05 15:35

相談者

さなさん

回答ありがとうございました。
1/4は朝はトイレットペーパーで拭くと血がつく程度で、午後2時頃にアフターピルを服用し、クリニックを出てトイレで確認するとナプキンにある程度の量の出血が確認できました。その後はピンク色のおりもの程度でしか出血が確認できません。アフターピルを服用したことで消退出血が止まってしまうということもありえるのでしょうか。また、消退出血が止まってしまったことで妊娠に影響はありますか?

2020/01/05 15:52

質問、有難うございます。
アフターピルは、大量の女性ホルモンを含有して「偽妊娠状態」を作ります。
ゆえに、偽妊娠状態になって出血が止まったということはあり得ます。
妊娠には影響しないと思います。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

2020/01/05 16:17

相談者

さなさん

回答ありがとうございます。最後にもう一つだけ聞かせてください。
アフターピルを処方されたクリニックからは翌日、つまり本日から低用量ピルを服用するようにと言われましたが、休薬期間はしっかり7日間取って、1/9から新シートの服用をスタートするのと、どちらがいいでしょうか?
消退出血が少なかったことも考えてると、今日新シートを服用スタートさせてしまうのは良くない気もします…

2020/01/05 16:20

質問、有難うございます。
難しい問題と思います。
自分としては休薬期間を取ることをお勧めします。
しかし、担当された医師には思うところがあるのかもしれません。
他の医師の考えまでは、自分には把握できません。
再度、担当医師に「指示の背景にある考え」を説明して頂くことをお勧めします。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

2020/01/05 16:24

相談者

さなさん

三森先生が休薬期間は7日間取った方がいいとお考えになる理由をお聞きしてもよろしいでしょうか?

2020/01/05 16:46

質問、有難うございます。
アフターピル内服後については、女性ホルモンが体内に多く存在する状況にあります。
基本的には、「アフターピル内服後は生理周期が狂う」と考えます。
その際に、変に新しいシートを開始するのは、間違いの元と思えるからです。
投薬期間をあける方が、女性ホルモンの推移などが確認しやすく、好ましいと考えた次第です。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

2020/01/05 20:02

相談者

さなさん

分かりました。休薬期間を7日取り、1/9からの新シートスタートでも避妊効果などには問題ないという解釈でよろしいでしょうか?

2020/01/05 20:25

質問、有難うございます。
その解釈で良いと思います。

回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。

2020/01/05 20:35