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婦人科

相談者

今後の治療方針をご相談したいです。

相談者:やっこさん(48歳/女性)

子宮筋腫の変性痛の疑いで、先日3日ほど入院し、
その間、坐薬で痛みをコントロールしながらMRI検査などをしてもらいましたが、痛みの明確な原因が分からないようでした。子宮変性の可能性が高いとの事でした。
痛み止めで少し痛みが引いたので、退院しましたが、
退院後もやはり筋腫が痛みます。
入院中はレルミナ中止してましたが、退院後は再開するように指示をされ、今は服用していますが、また痛みが酷くなったらと不安です。
手術は6月予定なので、痛みが一向に良くならないので医師に早めてもらえるようにお願いしましたが、混んでるので無理ですと言われ、他の病院ならもう少し早く出来ると思うので、紹介状を書きますと言われました。先日、痛みで緊急入院しており、状況も分かっている医師からその様な事を言われてしまい、途方にくれました。
大量の痛み止を出してくれましたが、6月まで痛み止めを服用し続けられないですし、完全には痛みが治まらないので困っています。
夏に乳腺の手術をした自宅からも近い良い大学病院だっただけにその医師にはガッカリしました。
最初から詳しい説明がなく、不信感は抱いていました。
来週、レルミナを処方してもらいにまた外来があるのですが、その病院でどうしても早く手術してもらいたい場合はどうしたらいいですか?(その医師には手術してもらいたくないです)
諦めて他の病院を紹介してもらうべきでしょうか。
またレルミナ再開を指示され、また痛くなる事はないか医師に聞いたら、服用してみなければ分からない。痛み止めは沢山出しますからとの回答でした。
もし変性痛みだった場合、また痛くなる事ありますか?
そしたらまた緊急入院しなければいけないという事ですか。そんな事を何回も繰り返したくありません。
どうしたら良いか先生方のご意見お聞かせ下さい。

相談者に共感!

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2020/01/12 12:59

こんにちは。
子宮筋腫の変性による痛みの場合には、内診あるいはお腹からの触診で筋腫の部分に圧痛があります。液状変性の場合には、MRIでは筋腫核の写り方が均一ではなくて造影を行うと血流が途絶えている部分があったりします。血液検査では、白血球増多やCRP上昇がみられたりします。
レルミナは子宮筋腫の治療に使われますけれど、エストロゲンの分泌を抑制する作用がありますので変性の痛みを改善する効果は期待できないかも知れません。通常の痛み止めが効かなくて、手術までの期間が長いのであれば漢方薬を使うと良いかも知れません。
その病院で早く手術を受けたいということであれば、大学病院なら複数の医師がいるはずですので別の医師にご相談されるのが良いかも知れません。そのやり方については、受付を担当するスタッフ、看護師などに聞いてみられるとよろしいでしょう。
以上、ご参考になれば幸いです。どうか、お大事になさっていただきたいと思います。ご相談をいただきまして大変ありがとうございました。
尚、他にもご心配なことがあるようでしたら、ご遠慮なくご相談をいただきたいと思います。

2020/01/12 15:22

相談者

やっこさん

近藤先生、ご丁寧にありがとうございます。
レルミナでエストロゲンが低下すると、何故変性を起こすのですか?変性は痛みは強いですが、心配するような病ではないのですか?
MRIでは水は溜まっていないようだと言われました。
ただ、一つショックだったのが、下肢エコー検査で両膝に小さな血栓が見つかったようです。
器質化しているので、内服薬は出ませんでしたが、
循環器医師が念のためにという事で、心エコー検査を来週に入れてくれました。
器質化している場合、それほど心配要らないでしょうか。婦人科の医師はMRI画像上では緊急性がないと判断されたのだと思いますけど、痛みがあるので、他の医師に変更してもらえないか、窓口で相談してみます。
ジクロフェナクナトリウム坐剤を一日、2回処方されましたが、坐薬は効果高く副作用が強いと書いてありました。坐薬を使うと、完全に痛みはとれませんが、少しは痛みが紛れます。でも毎日使用するのは良くないでしょうか。

2020/01/12 15:50

やっこさん、こんにちは。
レルミナでエストロゲンが低下すると筋腫に養分がいかなくなり、たとえていうとスイカの中にすき間が入る様な感じになります。これが筋腫の液状変性です。変性と鑑別すべき状態として子宮肉腫がありますけれど、造影MRIを行っておけば大丈夫だと思います。
下肢エコー検査で両膝に小さな血栓が見つかったということですけれど、器質化しているということであれば、はずれて血流にとって流れていくという心配はないと思います。
心エコー検査をしていただけるのは、安心につながると思います。
MRI画像上では緊急性がないと判断されても痛みがあるということですと、半年も待つのは辛いですね。
ジクロフェナクナトリウム坐剤を使いすぎると、消化器の潰瘍になることがあるので注意が必要です。

2020/01/12 16:04

相談者

やっこさん

近藤先生、分かりやすい説明をして下さり、ありがとうございました。
分からない事だらけでしたので、安心いたしました。
痛みが治まらないようでしたら、他の医師に相談してみます。

2020/01/12 16:19

やっこさん、こんにちは。
一つお尋ねしたいことがあります。
体が冷えると痛みが増したりすることはないのでしょうか。
そういった場合には、たとえばお風呂に入るとか、足浴などが良いかも知れません。また、低温やけどに注意する必要はありますけれどカイロで下腹部を温めてあげると良いかも知れません。

2020/01/12 16:25

相談者

やっこさん

近藤先生ありがとうございます。
体は常に冷えています。足先がいつも冷たいです。
足浴でしたら、体力なくても出来て体が温まり、下腹部の痛みも和らぐかもしれません。
試してみます!いつも親身になって頂き、感謝しております。近藤先生の様な方が主治医だったら良いのにと思ってしまいます。
ありがとうございました。

2020/01/12 18:47

やっこさん、こんにちは。
お血があると冷え性になることはよくあることです。漢方薬の駆お血剤を使うと冷えが改善することはよくあることです。逆に漢方薬で冷え性が改善する場合には、お血があること、そして薬が合っているとお考えいただいてよいかと思います。
症状が改善することを願っております。

2020/01/12 19:16