不正出血でプラバノール

ご質問内容拝見しました。
不正出血で生理をリセットするためにプラノバールを内服されたのですね。
プラノバールを内服された時期が排卵日以後でしたら、本来の黄体ホルモンが出ていますので、たとえプラノバールの内服が7日間で、本来のホルモンの働き(黄体の働き)がまだ効果を発揮しているなら、そのホルモンの働きがなくなるまで生理は来ません。つまり予定生理日(本来の黄体ホルモンの働いている時期)までは来ないと思います。
また年齢的には、40歳以上では血栓症のリスクを考慮すると、中用量ピルのプラのバールの内服よりノアルテン(黄体ホルモン製剤)の方が血栓症のリスクは少ないと思います。
以上何かわからない点がありましたら、何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。
今年に入り毎周期14日目から出血があるのですね。
生理の周期の14日目という事からは、排卵日前後の出血と考えられます。排卵日前にはエストロゲンが急上昇.急下降しますが、この時にエストロゲンがが下がりすぎると子宮内膜が剥がれて出血します。
基礎体温が高温期ですから、プラノバールを内服終了後も通常なら基礎体温は下降するところですが、すでに排卵した後ですので、本来の黄体機能が消失するまで生理は来ないと思います。
体癌検査は細胞診では不正確です。出血があって、異常があるようなら組織検査を行わないと正確には出ません。
子宮内膜増殖症なら組織検査をしないと診断がつかないと思います。
今回の細胞診後の出血は、もう直ぐ生理が起こる前ではないでしょうか。

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お返事ありがとうございます。
多分生理様に出血量が増えてくると思います。
子宮内膜増殖症であれば、子宮内膜組織検査でしか診断できません。
子宮内膜が厚ければ、細胞診より組織検査を受けられたらいいと思います。
担当医は細胞診では検査が異常なければ、組織検査の必要性を感じていないのかもしれません。
次回担当医にご相談されたらいいと思います。

また何なりとご相談ください。

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お返事ありがとうございます。生理14日目の出血は排卵日前後の出血が考えられますが、生理1週間前の出血は黄体ホルモンの分泌不良による、黄体機能不全による出血が考えられます。この時は基礎体温がなだらかに下がっているかもしれません。
生理周期の14日目の子宮内膜が14ミリは少し厚めですが、個人差がありますので心配するほどではないと思います。この時の内膜は1週間後でも変わらないです。
もうすぐ生理がくると思いますので、生理後に受診されて子宮内膜の状態を検査されたらいいと思います。
また何なりとご相談ください。

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お返事ありがとうございます。
もとからプラノバールを内服されて期間が期間7日間ですので、まだ黄体期である可能性もあります。
もとから内膜が厚いかは、次回生理後に受診されて、その時の超音波検査で子宮内膜を測定されて、厚ければ子宮内膜組織検査を受けられたらいいと思います。
黄体期の内膜も、超音波検査で内膜中に黒く抜けたエコーがあるなら、子宮内膜増殖症の可能性があります。
これは組織検査しなければよくわかりません。
また何なりとご相談ください。

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お返事ありがとうございます。
お書きのように、多分出血量が少なければ、残っている内膜も多い可能性はあります。
これは次回受診されて超音波検査を受けないとわからないと思います。
その時点で内膜が厚ければ、細胞診よりは組織検査をお願いされたらいいと思います。
内膜が厚い時の検査は、組織検査が普通です。
また何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。
生理後すぐ受診されたら、子宮内膜は超音波検査では、薄い線状のエコーになっています。
排卵日前後になりますと子宮内膜は8ミリ以上に厚くなってきます。この時はエコーでは木の葉のような形態を示します。
生理後も薄い線状でなく厚い内膜（少なくとも排卵日までは8ミリ以下です）でしたら、これは異常と考えていいと思います。
生理後の受診されて薄い線状でなく、厚くエコーでは白い膜状に見えてくれば、検査をされたらいいと思います。
以上何かわからない点がありましたら、何なりとご相談ください。

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子宮内膜増殖症は、生理後も子宮内膜は薄くならずに厚いままです。
そのため次回生理前にはさらに子宮内膜は厚くなっています。
生理では子宮内膜が全て剥がれるのですが、子宮内膜増殖症では子宮内膜が全て剥がれると言う事ではなく残ってしまっています。生理がある方では子宮内膜が15ミリ以上、閉経後では5ミリ以上で要注意です。
子宮内膜が過剰に増殖した分が剥がれますので出血量は多くなります。
また何なりとご相談ください。

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お返事ありがとうございます。
子宮内膜の厚さは、生理の期間にかかわらず、15ミリ以上は厚いと判断されます。

細胞診では検査としては不完全です。組織検査ではっきりします。
細胞診で陰性と判断されて組織検査で子宮体癌と診断されるケースは多くあります。
婦人科腫瘍専門医ならすぐに組織検査はすると思います。

不正出血はその期間がいつなんでしょうか。まず基礎体温を付けられて、排卵日の出血か、生理前の出血かを見ることが必要です。

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お返事ありがとうございます。
出血のあるのは、生理の前8日目からですので、あなたの生理周期の22～26日周期では排卵日が一定でなく、黄体期が短い可能性はあります。これは基礎体温を付けられて排卵の有無、黄体期の長さを見る必要はあります。
プラノバールを内服されて、生理後に子宮内膜が薄い線状になっていれば、まずご心配はないと思いますが(その時は数ヶ月様子を見られていいと思います)、厚ければ検査は必要です。
検査は先ず4点生検でいいと思います。それで異常があれば、麻酔をして掻爬術がいいと思います。
また何なりとご相談ください。

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お返事ありがとうございます。
明日受診されるのですね。
ご記載されました、細胞診が異常無くても子宮内膜が厚ければ組織検査を受けられるという判断はいいと思います。
組織検査は通常4点生検です。例えば子宮内腔を時計の位置で0時、3時、6時、9時の4方向の検査です。4回瞬間ですが痛みがあります。我慢できる範囲内です。
もしこの検査で異常が出ても進行しているガンではないと思います。子宮内膜増殖症(単純型、複雑型、この2つは経過観察可能です。異形がある複雑型=これのみ前癌状態で子宮摘出術が必要です。)だと思います。
また何なりとご相談ください。

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ご質問有難うございます、内容拝見しました。
生理が来た時に受診されて子宮内膜が薄ければ、その時は子宮内膜の組織検査は不要です。
子宮内膜が生理の後に薄い線状であれば、必要ないです。
子宮内膜が厚い子宮内膜増殖症では、カウフマン療法は通常行いません。
生理開始から、黄体ホルモン製剤（例えばデュファストンなど）を連日内服された方が効果は大きいです。
これは子宮内膜黄体ホルモン放出システムのミレーナの挿入と同じです。毎日黄体ホルモンが働いていれば子宮内膜は厚くなりません。
同様に1相性のピルを内服されているときと同じで子宮内膜は薄くなります。
カウフマン療法は途中から黄体ホルモンを内服しますので効果は少ないです。
以上何かわからない点がありましたら、何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。
本日受診されて超音波検査で、子宮内膜は7ミリだったのですね。
それなら問題ないと思います、正常範囲です。
超音波検査できれいな層状になっていたのだと思います。
組織検査をされたのなら結果を待たれたらいいと思います。
追加になりますが、カウフマン療法は継続されることになったのでしょうか。
また何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。
プラノバールを内服されて、生理5日目です。前回のご質問でもお書きしましたが、7ミリは正常範囲です。
生理5日目なら、子宮内膜には少し血液も残っているので、超音波の画像では、7ミリは白い子宮内膜の層、黒い子宮内の血液の層、後壁の白い子宮内膜の層を含めた値です。この血液の層が含まれていますので、7ミリは正常範囲です。
ご心配ないですよ。内膜が異常に厚ければ少なくとも生理後も15ミリはあるはずです。
また何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。もっと少なっていると思われたのですね。
子宮内膜の薄さですが、薄い時はピルを内服している時や、閉経された時は、子宮内膜は薄く3ミリ前後になります。
そうでない通常の月経周期では、このくらい薄くなることはないと思います。
今の厚さで問題ないと思います。
また何なりとご相談ください。

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ご質問内容拝見しました。
前回もお答えしましたが、生理後は直ぐは子宮内には未だ生理の血液が残っている場合もあります。
そのため子宮内膜を測定するときには誤差が出ます。
緒音波検査の画像が子宮内膜が不整でなければ、きれいな層状であれば、問題ないと思います。
通常は生理直後であれば3～5ミリ前後でしょうか。ただ血液があれば厚く測定されると思います。
検査結果を待たれたらいいと思います。

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ご質問内容拝見しました。
今は組織検査を待っている段階ですね。
不安な気持ちがありますが、子宮内膜の厚さ的には悪性疾患はないと思います。
あったとしても単純型の子宮内膜増殖症で経過観察でいい部類だと思います。
もし必要なら、黄体ホルモン内服の治療でコントロールが可能です。ご心配ないですよ。
また結果が出ましたらお知らせください。

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ご連絡ありがとうございます。
超音波検査の画像がを見たわけではないですが、通常異常があれば、子宮内膜増殖症であれば、生理が起こっても子宮内膜は厚いままです。薄くはなりにくいです。
異常があったとしても、単純型の子宮内膜増殖症程度だと思います。
カウフマン療法はなぜ行われたかはよくわかりませんが、しない方がいいと思います。
また何なりとご相談ください。

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ご質問ありがとうございます。
本日総合病院を受診されたのですね。
組織検査では、出産経験がある方は子宮経管も広がっているので、痛みは出産されていない方よりも少ないです。
細胞診よりは生検は通常4点生検しますので、時間はかかります。
これで細胞診よりは、異常の有無がよく分かると思います。
結果を待たれたらいいと思います。
結果が出たらまたご相談ください。

ご質問拝見拝見しました。
本日出血したのは、昨日の生検検査の影響だと思います。
これはご心配ないですよ。
細胞診の結果は異状なしだったのですね。
たとえ、細胞診の結果でも異状がない方がいいと思います。
また組織検査の結果が出ましたら、ご相談ください。