胆嚢ポリープ

こんにちは。御相談ありがとうございます。

良性の胆嚢のポリープは数 ミリ程度のものから 10 ミリ以上になるものまでありますが多くは５ｍ以下のものが多いとされていますので　大きくなる物は数としては少ないと言えると思います。

また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

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お返事ありがとうございます。
基本的に10ミリを超えると手術を行うことが多く、手術を行って病理（顕微鏡で良性発作性頭位めまい症悪性の評価を行う）所見でも良性の結果で帰ってくることはもちろんありますよ。

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もちろん大きくなる可能性がありますから、胆嚢ポリープの指摘があれば経過観察が必要になります。
現在は10ミリ未満ということですから、原則的には経過観察で問題はないと考えます。

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御返事拝見しました。

通常１０ｍｍ以下のポリープが大きくなる割合は5年間で3%程度とされていますので多くはないですね。
大きくなる速度が速い場合は検査期間を短くして検査を行います。
10mmを超えるようであれば２５％に癌の可能性が出てきます。

また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。
そうですね。通常はあまり変化しないことの方が多いと思います。３％がすごい稀、というほどではないと思いますが　その中でどんどん大きくなったり大きくなる速さが早ければ早いほど悪性（腺がん）の可能性は高くなると思います。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。

医学的には１～0.1％以下であれば稀かな、という印象ですが数％であればそこそこ見られる症例という印象ですね。
1年間で１ｍｍですとすごく早いわけではないですが　トータルして４ｍｍ継続的に大きくなっているのは気になる所見ではと思います。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。

そうですね。あちこちで計測するとわからなくなるので信頼が置けそうな医師の医療機関をどこか一か所決められて定期的に見てもらったほうがいいと思いますよ。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。
健診センターですと症例数も多いと思いますのでそれはないように思いますが、あとは検査をする技師さんの技量も影響するかもしれません。
ただ最終的に判断するのは医師ですので医師が大きさ以外にも怪しいと感じる所見があればそのように言われれると思います。
また何かございましたらご相談ください。

お返事ありがとうございます。８ミリ以下の大きさですので、基本的には経過観察で問題はないと考えますよ。4医療機関は受診のし過ぎのように思います。一つの医療機関に絞って、そこで定期的にフォローを受けることをお勧めいたします。

お返事ありがとうございます。
「これからは絞って経過観察していこうと思っています。」
→そうされてください。
「胆嚢は診断が難しいと聞きます。」
→そのようなことはないと思います。
「8ミリ位で腹腔鏡下で摘出する方もいるんですよね？早い方がいいか悩んでいます。 」
→現時点では経過観察で問題はないと思いますよ。

御返事拝見しました。
少なくとも今まで1年で１ｍｍということだったので半年で手術ができないとかとりかえしのきかないことになる可能性は低いのではと思いますがそのあたりは実際に診察している医師に確認されたほうがいいでしょう。

また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

お返事ありがとうございます。
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誤差の範囲と考えてもいいようには思います。
測定者が変わることでも誤差が生まれますので、なるべく同一医療機関で検査を受けられるといいと思います。

御返事拝見しました。

コレステロールポリープは高輝度の点状エコーが不均一・粗に集族した像（桑実状パターン）を示しますが大きくなるにつれ、内部エコーは実質様の低エコーとなり，高エコーを呈する部分は減少するため癌との鑑別が困難となります。
また腺腫や癌では内部エコーは均一・密な実質エコー像を呈します。

お返事ありがとうございます。
実際のエコー画像を見れていませんので何とも言えませんが、大きさも大きく変化していないことも含めて悪性を積極的に疑う印象は低いと思います。

御返事拝見しました。
エコーのプローブの当て方や向きによって映り方も異なることがあります。
同じ病院でエコー所見の変化を比べてみるのがいいでしょう。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。
ひびが入ったように層状に写るというのが実際にみてみないと具体的にわかりませんがその画像結果を主治医が見て特に指摘されてないのであれば悪性を疑うようなものではなかったのではと思います。

また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事ありがとうございます。
何度も同じような質問を繰り返されていますが、基本的に現在の状態からは悪性は疑われず経過観察でいいと思います。おそらくこのことは受診した医療機関の担当医から言われていると思います。
どうしてもそれでは納得ができず、ご心配なら、受診した医療機関の中で手術を検討してもいいという医療機関があったとのことですから、そこを再度受診していただき、胆嚢摘出術を検討してもらい胆嚢摘出を受けられるといいと思います。

胆嚢ポリープが10ミリとなり手術を行って病理で確認した結果、良性ということもよく経験はします。
ですので、良性のポリープが10ミリくらいまで大きくならないということはないですよ。胆嚢癌の後発年齢は60-70台が多いといわれています。

はい。循環器内科だけでなく、一般内科としても診療をしていますので、経過観察をしている患者様は診ていますよ。

御返事拝見しました。
6ｍｍ以下のポリープですとあまり増大傾向を認めることは少ないですが　それより大きいものは増大していく可能性も考えて経過を見ていく方がいいと思います。

リスク因子は　単発、年齢が 60 歳以上、胆嚢ポリープの形状が広基性、増大傾向を認める、ポリープの径が10 mm 以上です。

御返事拝見しました。
ガイドラインにも１０ｍｍ以上あるポリープを摘出した210例中　腫瘍性のものが64例、非腫瘍性のものが146例だったという報告もあります。１０ｍｍ以上でも良性のものの報告も他にあります。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。

症例数以外には文献の内容については記載はないのですが同じガイドライン内にある記載に先に挙げたリスク因子のことも触れてあります。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

お返事拝見しました。

大きさから見ると悪性のものの可能性が低いのではと思いますが、茎が見えないなど少し気になるところがありますね。
ただこれだけ心配されていらっしゃるのですからとってしまった方が安心できると思いますよ。
また何かあればご質問ください。どうぞお大事なさってください。

御返事拝見しました。
経過をみて１０ミリ超えてくる方などは少ないなりにいらっしゃることはありますので、それでその場合は手術を勧められていると思います。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。
1１ｍｍ程度でしょうか。
文献上では1５ｍｍ程度まで大きくなる場合もあるようですね。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事拝見しました。
いえ、良性だったケースのお話です。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

お返事ありがとうございます。
コレステロールポリープです。
そこまで胆のうポリープについてはあまり症例を見てはいないので少数例ですが。　７ミリ、８ミリの方や経過観察で大きくなる方もいらっしゃるようですよ。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

お返事ありがとうございます。
ポリープについては専門の消化器科に紹介しますので、詳しい事は古い症例だったのであまり詳しく覚えていませんが単発だったように思います。
また何かあればご質問ください。どうぞお大事なさってください。

御返事拝見しました。
外すのも意識の無いところで苦痛なくしてくれると思います。抜管する時（した後）たまった痰など吸引して少しゲホゲホされる方もいらっしゃいますがおそらくまだ麻酔が半分効いてぼ～としている感じですのであまり覚えていらっしゃらないかと思います。
また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。