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内科
相談者：豆小鳥さん（48歳/女性）
先生よろしいお願いします。パニック障害もちでよくなったり悪くなったりを繰り返ししばらくは抗うつ剤は卒業しソラナックスを頓服で調子が悪い時に飲むという感じを１年以上続けていました。昨年子宮筋腫があることが分かりそこから生理がくることに強い不安を感じるようになりました。特に今回の生理中は久々に強い不安発作がおこり脳貧血のような感覚と、一人でいるのが特に怖く誰かにそばにいてもらわないと怖くて仕方ない感覚になってしまいました。ソラナックスやデパスを飲んでなんとかしのぎました。安定剤だけでやり過ごすのはもう無理でしょうか？ちなみに今週の月曜から腰痛がある為にかかりつけの心療内科でサインバルタ20を処方されています。
2020/10/23 20:01
豆小鳥さん、こんにちは。
この度はご相談ありがとうございます。
ソラナックス・デパスだけで対処できる可能性はなくはないかと思いますが、あまりしんどい状況が続いてしまうこともどうなのかなと思います。
そこでアドバイスできるとするなら、月経に伴う不調が強いということであれば、婦人科系の症状に有効な漢方薬を試す価値はあろうかと思います。
おそらく、ソラナックス頓服で処方している先生か、あるいは、婦人科の先生にご相談なさるとご検討いただける可能性はあるのではないかと思います。
この場合は安定剤＋漢方薬という形になりますかね。
あとは、すでにサインバルタが処方され始めたということであれば、サインバルタの継続・増量も検討の余地はあるかと思います。
ちなみに豆小鳥さんには実際、採血等で貧血を指摘された経験はございますか？
月経量が多いと女性の場合は容易に貧血になりやすくなり、鉄分を月経により失いすぎることにより貧血のため、鉄をしっかり補うことで改善が期待できます。
もし、採血で貧血を指摘されたことがあるようでしたら、ドラッグストア等で「ヘム鉄」の含有量の多いサプリメントを利用するというのもありかと思います。
睡眠の不安定さがもしおありならば、それ以外に脳の疲れがたまりにくくするために、良い睡眠をとることができるよう睡眠環境を整えるなどでしょうか。
2020/10/25 00:12
豆小鳥さん
先生お返事ありがとうございます。サインバルタやソラナックスを処方してもらってる心療内科で今の現状を説明し、ややうつ状態にあるとのことでサインバルタを20→40に増量されました。あとはソラナックスを１日３回は服用して構わないとのことでした。しばらくはこれで様子をみてみようと思いますが、睡眠がよくとれません。疲れて眠いはずなのに1～2時間で目がさめてその後も頭が冴えてしまい寝たか寝てないか分からない状態で朝をむかえる為午前中はどうしてもボーッとしてしまいます。在宅ワークの為どうしても眠い時は横になることもあるのですが、夜眠れる為にもあまり活動量が少ないのもだめかと思っています。一応デパスを途中目がさめた時に服用してみたのですが、効果がなかったように思います。長文になってしまいましたが、心療内科で睡眠導入剤をもらった方がいいのか、漢方でもそういう作用がある漢方があるのか、サインバルタが40に増えたことでの副作用で不眠ってあるのでしょうか？
2020/10/28 09:53
豆小鳥さん、ご返信ありがとうございます。
サインバルタにより不眠がでることがあります。
そのため、サインバルタの1日の中での服用するタイミングを睡眠に悪影響を出させないようにするために、朝食後に服用指示することが多いです。
もし、豆小鳥さんんがサインバルタを夕食後や寝る前に服用してうまく眠れなくなってしまっているようであれば、服薬タイミングを朝食後に変更することなど、処方してくれている医師と相談してもよいかもしれません。
在宅ワークに伴う不眠対策もアドバイスいたしますね。
在宅ワークにはいくつかの不調につながるポイントがあります。
・出勤していた時よりも運動量が激減（コロナ前後でスマホ等にて1日あたりの歩数を確認してもらえるとわかりやすいです）
・朝から太陽に当たらない（睡眠パターンが崩れやすくなります）
・仕事のメリハリがつけにくい（仕事をはじめるぞ！終わるぞ！のタイミングがゆるくなってしまいます）
・家での机とイスがオフィスに比べると仕事向けでない
対策としては、在宅ワークを始める前、終えた後に通常の出勤していた時と同じくらいの運動量が確保できるよう散歩すること、これにより運動量をコロナ前に近づけられうることと、朝から太陽にあたることで睡眠の安定化・精神の安定化につながりえます。
また、仕事のメリハリにもつながります。仕事を終えて散歩から帰ってきたら、仕事用のパソコンは開かないこと。
そんな風にして仕事とプライベートの切り替えを意識してみて下さい。
あとは、かたこり、頭痛、首、腰などにいやな感じがある場合は、机・イスの新調することも考えてもよいかもしれません。
2020/10/28 14:07
豆小鳥さん
先生色々とアドバイスいただきありがとうございます。サインバルタは朝服用してます。サインバルタに不眠の副作用があるのは知りませんでした。以前も服用経験があるのですが不眠の症状はでませんでした。2～3時間で目がさめその後は朝まで浅い眠りの為朝起きても頭が重くボーッとしてしまいます。漢方のかみきひとうも服用してますが効果がありません。デパスやソラナックスは睡眠導入剤の代わりになるのでしょうか？あまり睡眠にこだわり過ぎると不安感が強くなるので悪循環だなと分かってるのですが…。市販で売られてる睡眠改善薬のようなものを試してみようかとも思ってるのですが…
2020/10/29 11:39
ご返信ありがとうございます。
サインバルタは朝服用ですと、サインバルタの直接的な影響かどうかはあまり心配しないでも良いかもしれません。
ちなみにデパスやソラナックスは睡眠薬替わりにはなりえます。
ただ、いずれも安定剤（抗不安薬）で使い続けると依存してしまったり、効きにくくなってきてしまったり（耐性）の問題があります。
こちらのサイトに良い睡眠のとり方が記載されておりますので、よろしければ、ご参考ください。
https://www.tainaidokei.jp/point/index.html
こちらは製薬会社の運営しているサイトになります。
わたしの外来で接する患者さんは、市販で売られている睡眠改善薬で改善がみられなかった人たちとなりますので、おそらくそれで改善している人にはわたしは接する機会がないかもしれません。
ですので、わたしの立場ですと、あまり効果の期待できるイメージは残念ながらないです。
まずは、良い睡眠がとれるよう上記の日常生活での注意点をできるところから取り組んでみる、でいかがでしょう。
おっしゃるように睡眠、睡眠、と思いすぎるのもあまり精神衛生上よくないので、できることをやっていこう、でいいかもしれませんね。
2020/10/29 13:20
