胆嚢ポリープ、胆石

こんにちは。御相談ありがとうございます。

胆石は胆のうや胆管内にできる石のことで　胆汁成分が石のように硬く固まったのが胆石になります。コレステロール結石、ビリルビン結石、黒色石に分けられます。

胆嚢ポリープは　胆のうの内側にできる隆起性変化（ポリープ）のことを指し　コレステロールからなる良性のコレステロールポリープが多いです。胆のうの内側の粘膜が突起状に盛り上がってできてきます。

御返事拝見しました。
胆のうポリープは
10 mm以上，広基性，充実性低エコーを呈するものは癌・腺腫の可能性が高く胆嚢摘出術が推奨される、とされています。
また，増大傾向を認めるものも癌・腺腫の可能性があり経過観察が重要になります。

今回6ｍｍということですが初めて見つかったのでしょうか。そうであればまずは3～6カ月で経過観察をして大きくなってこないかを確かめて、数年間大きさが変わらなければその後は1～2年毎の経過観察になります。

よって大きさから言いますとまずは経過観察ではと思います。摘出手術に関しては大きさ以外のエコー所見についてはわかりませんのでそのあたりがどうかですね。

御返事拝見しました。

平成26年に超音波、でその時は指摘されてなかったのであればなかったのかもしれませんね。あればカルテに記載されていると思います。
また次は3ヶ月後に見せて、とのことであれば　主治医も初めて見つかったポリープとして対処されている感じですね。
よって3か月後、6か月後に増大傾向にあれば主治医も手術を考えるかもしれません。

まずその大きさでは転移は考えにくいのではと思われますし、手術が必要そうであればさらにCTやMRI検査、PETCTなどでより詳しく検査をされると思います。

御返事拝見しました。
6mmで腰痛などはあまり症状としては出ないことが多いと思います。

＞胆嚢ポリープはできることあるのですか？
健診や人間ドックでの腹部超音波検査によって発見されることが多く、その頻度はだいたい5～10%です。100人　人がいれば5~１0人に見つかる計算ですのでよって稀ではないですね。

また何かございましたらご相談ください。お大事になさってください。

御返事ありがとうございます。

胆嚢ポリープは６ｍｍくらいであれば1年に1回のエコーでの経過観察で問題はないと思います。
１０ｍｍを超えると癌化のリスクが上がるといわれていますので、１０ｍｍを超えるくらいで胆嚢摘出術が検討されますね。

そのほかご心配なことがありましたらご連絡ください。

りっしぇんさん、こんばんは。
ご相談いただき有り難うございます。

胆嚢ポリープのサイズが大きく、胆嚢摘出術を行った場合に、病理組織で悪性だった場合ですが、必ずしも転移しているとは限りません。
基本的には手術前に画像検査を行なって、肝臓や肺への転移がないことは確認する事が多いと思いますので、術後に転移が判明することは稀と思います。

ご質問いただき誠に有り難うございます。
1cmになっても悪性化していない可能性ももちろんありますが、基本的には1cmを超えている場合には悪性の可能性が高くなってきますので、胆嚢摘出術が推奨はされます。
手術に関しましてもリスクがないわけではありませんので、有益性とリスクの兼ね合いにはなりますので、担当医の先生にも最終的には相談は必要です。

お返事ありがとうございます。

「いきなり検査して6mmのことあるのでしょうか？」
→過去数年間検査をしていなければ、もちろんあり得ます。
「平成26年に超音波してますが、その間にすごく大きくなったのでしょうか？」
→平成26年の時にはポリープの指摘がなかったのであれば、それ以後から今年までの間に発生したポリープだと考えます。
いつごろにできたかは推測は困難ですね。
まずはこれから毎年1年に1回、超音波検査を受けていただき、大きくなる傾向があるようなら１０ｍｍになる時期に胆のう摘出術を受けていただくといいですね。

そのほかご心配なことがありましたら、ご相談ください。

ご相談ありがとうございます、よろしくお願いいたします。
胆嚢ポリープは無症状です。胆嚢ポリープが10mmを超えた場合、手術を推奨しています。実際に手術するかどうかは患者様が決めますが、現在は腹腔鏡下胆嚢摘出術といって、小さな穴をひとつあけるだけで手術可能です。また胆嚢は内臓のなかでも不要な臓器の一つですので、摘出しても特に大きな問題にはなりません。
少しでも参考になれば幸いです。また何かお困りのことがありましたら気軽にご相談ください。

過剰に心配をしすぎだと思います。
頭痛はストレスからの筋緊張性頭痛と思います。
おなかの動きは正常な腹部蠕動運動ですよ。大腸がんは考えにくいですよ。
「ポリープでも急に救急車に運ばれて死ぬのかなとか…」
→そのようなことはまずないですよ。
「いきなり6.4だとこわくなってきました。
→10ミリ以下ですから、今のところ心配はいりません。1年後の経過観察のエコーで問題ないですよ。

それでも不安が強く、日常生活に支障が出るようなら、心療内科を受診して安定剤を処方してもらうといいと思います。