相談者：ひとひとさん（44歳/女性）
帝王切開をした手術あとの部分から上に3センチの辺りが断続的に痛みます。
もともと過敏性腸症候群の持病もあり、腸が原因なのか子宮が原因なのかわかりません。
先日消化器内科の診察を受けて最後下腹部を触られた時には何も指摘はありませんでした。場所的に何科を受診するべきでしょうか？
2021/01/09 20:23
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相談者：ひとひとさん（44歳/女性）
帝王切開をした手術あとの部分から上に3センチの辺りが断続的に痛みます。
もともと過敏性腸症候群の持病もあり、腸が原因なのか子宮が原因なのかわかりません。
先日消化器内科の診察を受けて最後下腹部を触られた時には何も指摘はありませんでした。場所的に何科を受診するべきでしょうか？
2021/01/09 20:23
ひとひとさん、こんばんは。
ご相談いただき有り難うございます。
消化器内科を受診されたとの事ですが、腹部の触診のみで何か検査の予定はないでしょうか？
また、痛みについての頻度はいかがでしょうか。
返信を頂きましてありがとうございます。
2021/01/09 20:27
ひとひとさん
10月に大きな病院で内視鏡検査を受けて過敏性腸症候群と言われ薬だけをもらいに近所の消化器内科に診てもらいました。
2021/01/09 20:37
御返事ありがとうございます。
帝王切開の切開線より3センチ上であれば、位置的に子宮より上の部位になりますので、間欠的な痛みであれば腸管由来の症状の可能性が高いと思います。
過敏性腸症候群の薬を内服していただいても痛みが続くようなら、かかりつけの消化器内科を再度受診して採血・レントゲンやエコー、必要に応じてCTなどの評価を検討してもらうといいと思います。
そのほかご心配なことがありましたらご連絡ください。
2021/01/09 20:40
ひとひとさん
痛みは持続的なことのほうが多いです。
ただ、6月に腹部のCT,腹部のエコーも8月に受けており特に指摘はありませんでした。
2021/01/09 20:53
ご質問頂きありがとうございます。
CT検査やエコー検査はされているのですね。
内視鏡検査もされていることからは、一通りの検査はされているかと思います。
内視鏡検査は、大腸内視鏡のみではなく、胃カメラもされておりますでしょうか？
他には、腸の癒着による痛みの可能性もありますが、その場合には、持続的ではなく波があることが多いです。
返信を頂きましてありがとうございます。
2021/01/09 20:58
ひとひとさん
胃の内視鏡も腸と同じ日に行っており、腸の出口付近は下痢のし過ぎで少し荒れていたものの他は胃も腸もとっても綺麗だと言われました。
今まで異常を感じませんでしたが腸炎後、明らかに痛みがあり、するどい痛みではありませんが鈍痛がします。
時折痛みが落ち着くときもありますが、眠気が浅いと腹痛でおきてしまうこともあります。
腹圧をかけると痛むことがあります。
ただ、痛みとは別にそのあたりがモコモコとする感じもありやはり過敏性腸症候群が原因なのでしょうか？
2021/01/09 22:07
お返事いただき有り難うございます。
過敏性腸症候群は根本的には腸の蠕動による神経の刺激が痛みの原因です。
お腹に力を入れると痛みが出ることからは、過敏性腸症候群の可能性はあるかと思われます。
下痢や便秘などの便通異常はありますでしょうか？
返信を頂きましてありがとうございます。
2021/01/09 22:17
ひとひとさん
今日は普通の便が出ました。最近は普通の便がでることが増えましたが、そのときも下腹部痛は続きます。
昨日は食べ過ぎもあるのか、完全に下痢で4回ほどトイレに駆け込みました。
ただ、すっきりしたのかそのあと夜ご飯食べるまでは下腹部痛はありませんでした。
ここのところ、必ず朝の5時頃に下腹部痛で目が覚めてしまうのが不安です。
2021/01/09 22:30
御返事ありがとうございます。
必要な検査はほぼされていて明らかな異常がないとのことであれば、やはり過敏性腸症候群からの痛み症状でいいように思います。
その他としては腸管の癒着の可能性も否定はできません。
大建中湯などの漢方薬を一度試されてみてもいいと思います。
そのほかご心配なことがありましたらご連絡ください。
2021/01/09 22:35
ひとひとさん
たまにつれたような下腹部痛がするのは腸管の癒着も多少は関係しているのでしょうか？
2021/01/09 23:00
ご質問頂きありがとうございます。
帝王切開の創部に、腸管が癒着していることはよくあります。
その場合には、便通の際や腹圧により、痛みが出ることがあります。
癒着による影響でもおかしくはないと思います。
基本的には、癒着による痛みの場合、根本的な治療が難しいのも事実です。
ご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。
返信を頂きましてありがとうございます。
2021/01/09 23:04
ひとひとさん
もう１つお聞きしたいことがあります。
腹部CTで帝王切開手術跡付近は撮影範囲に入っていますか？
受診をしたときに腸炎後の下腹部痛と便の異常があることを先生に話をしたら腹部のCTを撮影しましょうとのことでしたがそこまで写しているのかがわかりません。
2021/01/09 23:23
御返事ありがとうございます。
「腹部CTで帝王切開手術跡付近は撮影範囲に入っていますか？」
→腹部骨盤腔の範囲でCTを撮影いていれば子宮まで撮影されているはずです。
下腹部痛精査でCTを撮影したのであれば、おそあr区は骨盤腔まで撮影をしていると思いますので、子宮も撮像範囲に入っていると思いますよ。
そのほかご心配なことがありましたらご相談ください。
2021/01/09 23:25
ひとひとさん
帝王切開手術跡1～2センチ上辺りの痛みで何回か質問させていただきましたが、昨夜は寝たくても2時間ほどしか寝られないくらいの痛みが続きました。
おならも昼間から何回も出て、便がでても切れ切れな便でまだまだスッキリせずに不快感、鈍痛が続いています。
便が少し出てもまた食事をとると便がでそうで出ない鈍痛がひどくなります。
過敏性腸症候群はこんなに寝られないくらいの痛みをともなうものでしょうか？
それとも子宮などの婦人科の受診も考えるべきでしょうか？
2021/01/15 11:52
ひとひとさん、こんにちは。
ご質問頂きありがとうございます。
過敏性朝症候群は基本的には腹部の神経による痛み、腸の動きに伴う痛みです。
激痛で睡眠もままならないというのは非典型的ではありますが、他の原因がないことを診断する必要性はあるかと思われます。
子宮などの婦人科臓器については婦人科での検査は必要と思いますが、CT検査で異常がなければ可能性はそこまで高くはないかもしれません。
返信を頂きましてありがとうございます
2021/01/15 12:01
ひとひとさん
過敏性腸症候群のことで何度か相談をさせていただき、イリボー、酸化マグネシウムと消化器内科で頂いてきましたが下痢が便秘になり便秘が下痢になりと偏った作用を感じられたので10日ほど前に新たにコロネルを処方していただき飲んでいましたがやはりやや、便秘ぎみになるので2日前から一時飲むのを止めてしまっていますが今のところやはりやや便秘ぎみでスッキリとした感じがしなく帝王切開跡1～2センチ上のあたりの下腹部痛、おならの頻発は続いています。
薬が合わないのでしょうか？
やはり便がでなくてくるしくてもしばらくコロネルは飲み続けるべきでしょうか？
下腹部に圧をかけて痛むのですが場所的に腸管でしょうか？
2021/01/21 12:52
御返事ありがとうございます。
やや便秘気味になった時にはコロネルは継続しつつ酸化マグネシウムを少し増やしていただくといいと思います。
状況からはコロネルは継続しつつ、酸化マグネシウムを調節していっていただくといいようには思います。
「下腹部に圧をかけて痛むのですが場所的に腸管でしょうか？」
→腸管でいいように思います。
そのほかご心配なことがありましたらご相談ください。
2021/01/21 13:04
