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内科
相談者：やっこさん（49歳/女性）
オカムラ先生よろしくお願いいたします。
胃痛というか、みぞおちから10センチほど下あたりの腹部がしくしくと痛みます。最近また頻繁に痛み、痛みが酷い時は横にならないといられない位で、胃痙攣の痛みに似ています。
お粥など消化に良いものを食べています。
先日の胃カメラ検査では大きな問題なく、腹部CTでもこれといった異常は見つからず、痛みの原因が分からないでいます。みぞおちから10センチ下は腸ではなくやはり胃でしょうか？大腸カメラは1年半位前に検査して問題なく、今回のCTでも大腸や他の臓器は問題ないようです。ただ、胆嚢腺筋腫の疑いはあるが、血液検査は問題ないようですし、胆嚢炎や胆石があれば、食後に痛みが出るらしいのですが、食事に関係なく痛みますので、違うかなとも思います。胃痙攣のような痛みに似ています。原因や対処方法が分からず困っています。
2021/03/18 17:58
こんにちは。指名質問どうもありがとうございます。
かなりお腹の痛みが強いようですね。ただ胃カメラでは問題がなくＣＴ検査でも異常がなかったと言う事ですね。
みぞおちから10センチ下の部位は大腸のこともありますし、胃下垂の方は胃の可能性もあるかもしれません。
一般的に検査で異常が見つからない場合の痛みは、ストレス性の痛み、心因性の痛みを考えることが多いですが、主治医は痛みについてどのように言われていますでしょうか。
2021/03/18 18:02
やっこさん
医師は胃腸は問題なさそうなので、原因は分からないが、胆嚢からくる痛みに効くコスパノン錠を出され、様子をみてほしいと言われましたが、胆嚢が原因と明確でないので、薬は内服できすにいます。
ただ痛みが出始めたのが、昨年に子宮筋腫で開腹手術後の事なので、それどころ何か関係しているでしょうか？
2021/03/18 18:34
お返事ありがとうございます。
主治医は胃腸は問題なく、胆嚢からくる痛みの可能性も考えていると言う事ですね。とりあえずはいちど処方された薬を飲んで痛みが良くなるかどうかみても良いかと思います。もし効果があれば可能性が高まりますし、効果がなければ他の原因疾患の可能性も考えないといけないかもしれませんね。
昨年子宮筋腫の手術をしていると言う事ですと、腸の癒着などの可能性は言われませんでしたか。
2021/03/18 18:38
やっこさん
ありがとうございます。
婦人科医師からは、開腹手術後は腸は癒着する事があるとは言われました。癒着しても、それほど強い痛みは出ないような事を言われ、便秘はしないように気をつけるようにとの事でした。癒着は画像では写らないので、お腹を開いてみるしかないが、よっぽどの症状ない限りやらないとの事でした。
今は便秘することなく、過ごせています。腸の着が原因ではないでしょうか？
開腹手術した事により、胃腸の機能障害が出る事もあり得ますでしょうか？
2021/03/18 19:43
お返事ありがとうございます。
婦人科医師からは癒着があると言われたものの、ただ癒着に関連する痛みにしては強すぎると言う事ですね。
消化器内科医は癒着に関してはどのような見解だったのでしょうか。回復手術での癒着は胃腸と言うよりもどちらかと言うと大腸の機能に影響が出やすいかと思います。
2021/03/18 19:47
やっこさん
消化器内科医師は、腸の癒着については何も言われませんでしたが、開腹手術は下腹部なので、胃の痛みとは関係ないと言われました。
自分でも胃が痛いのか腸が痛いのか分からず、
癒着が関係してるのか、関係ないのか、先生方も診断がつかない様子で、困っています。
やはり画像で見えないものについての診断は難しいのでしょうか？
2021/03/18 19:58
お返事ありがとうございます。
主治医は大腸の痛みではなく胃の痛みと考えていらっしゃるのですね。
お話からは大腸かと思いましたが確かにしくしく痛むと言う言い方ですと胃の痛みの可能性があるかもしれませんね。
胃の痛みであれば制酸剤等で効果が期待できるのではと思いますがそのような薬の処方もなかったのですね。
2021/03/18 20:05
やっこさん
現在、消化器内科でネキシウム、トリメプチン、ガスモチン、大建中湯を処方されて服用していますが、効果を感じられません。
2021/03/18 20:23
お返事ありがとうございます。
お薬はすでに処方されていたのですね。胃潰瘍や逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなどを考えられる病気に対してすべてお薬が処方されていらっしゃるようですが、効果が感じられないと言う事ですね。
検査で明らかな異常がないと言うことになりますと処方された薬が効かないですと治療がなかなか難しいですね。
後は先ほどお書きになっていた胆嚢に効くお薬と言うのをとりあえず症状があるときに内服してみてはいかがでしょうか。
このように、お薬の治療で効果があるかどうかを見て診断する医療を「診断的治療」といいます。
2021/03/18 20:34
