ありがとうございます。

ご指名いただき有り難うございます。

スリムな体型であれば膵臓に尾部までエコーで確認できることもあります。毎年エコー検査をされているとの事ですが、膵嚢胞やIPMNなどのフォローアップが必要な病変を指摘されたのでしょうか。

MRCPやPET-CT検査をされた際から痛みの性状が変化なければ、検査で異常がないことから悪性を強く疑うものではなさそうに思います。

腸の蠕動によるものとすれば腸管と腹膜の池癒着も想起されますが、お腹の手術歴はございませんでしょうか。

お返事頂き有り難うございます。

詳細をご教示頂き有り難うございます。

症状が出てからの検査が重要ではありますので、エコー検査以外にもCT検査やMRCP検査は再度されても良いかとは思います。

強迫性障害と診断されており、服薬治療ができていないという事ですね。

その点からは心気症の一面もあるかもしれません。

少なくとも大腸内視鏡検査では肝弯曲近傍には異常もないようですし、急いで受診しないといけないというとはないと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事頂き有り難うございます。

気管支鏡検査までされたのですね。かなり精密な検査までされているように思います。そこまでの検査をされたという事は腫瘍マーカーがかなり上昇していたのでしょうか。

トリメブチンとガスターとディプロメールとトリメブチンを飲んでみようと思います。
→
まずはその対応で問題ないと思います。
心気症などのメンタルからの症状であれば自然に軽快するかと思います。

前処置後は症状がないとのことで、痛みが出る前後から便秘という事はございませんか？

ご質問いただき有り難うございます。

SCCについては正常範囲内になったのですね。
特に異常がなく良かったかと思います。

経過としましては下痢などの症状が出て、心配なお気持ちが強くなった辺りが契機かと思います。

ストレスであれば十二指腸炎や十二指腸潰瘍ができることもございます。

ガスターについては制酸作用はございますが、パリエットやネキシウム、タケキャブと比較すると消化性潰瘍には効果は乏しいかもしれません。

ご質問いただき有り難うございます。

造影CT検査を含めて、検査には評価できる臓器の特徴があります。

胃や十二指腸に関しましてはやはり、胃カメラ検査が最も優れた検査ではあります。

もちろん、検査自体が負担になりますし、その点はデメリットではあります。

症状が改善しない場合には、ガスターをパリエットやネキシウム、タケキャブなどに変更してみるのは選択肢かとは思います。

ご質問いただき有り難うございます。

胃や十二指腸ではなく、右上腹部の肋骨のあたりということであれば、CT検査の方が器質的な病変の有無については評価しやすいかと思います。

造影剤を使用するかどうかは担当の先生との相談かとは思います。
単純CT検査でもある程度は分かるようには思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご報告いただき有り難うございます。

造影CT検査で異常がなかったとの事で、大変良かったですね。
心配されていた悪性の疾患についてはこれであまり心配しなくても良いかと思います。

CT検査では解剖学的な評価はできますが、機能的な面での評価はできません。
例えば、腸の蠕動や腹部の神経による痛みについてはあり得るかと思います。
例えば、機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群については痛みの原因の可能性はあるかと思います。

ご質問いただき有り難うございます。

受診されたのは内科でしょうか？

一般的な流れとしましては、検査をオーダーした外来の医師が当日に画像をみて、その医師が評価したことを患者さんに伝えます。
その後、放射線診断科の医師が画像をみてレポートができたものを、後日、外来を受診した際に説明することになります。

ご質問いただき有り難うございます。

放射線内科であれば、普段から画像診断をされている先生が担当かと思います。
読影にかかる時間は、画像にもよるかと思いますが、5分から10分くらいが目安かと思います。

明らかに癌が疑わしい場合には、その場でそのように説明があるかと思います。

癌が見つかる事はまずないと説明するという事は、医師の立場としてはかなり確信している時だけですので、ある程度は安心して良いかと思います。

ご質問いただき有り難うございます。

造影CT検査で明らかにおかしい腫瘤がある場合には、そのようにお話があるかと思います。

造影剤を使用するメリットは、血流のがあるかどうかが分かる事です。

もし悪性の血流の多い腫瘤があれば、そのようにお話しがあるかと思います。

ご質問いただき有り難うございます。

痛みが出るくらいであれば、もし悪性であれば大きな腫瘤になるかと思いますので、画像診断専門の先生でしたら見逃す事はないと思います。

ご報告いただき有り難うございます。

もともとは肛門科で開業されていて、現在は放射線科の先生が継承されたのですね。

もともとは、放射線診断をされていた先生であれば経験豊富で問題ないかと思います。

お返事頂き有り難うございます。

肛門科出身なのですね。

放射線診断をされていた期間がどれくらいかにもよりますが、おそらく本日された画像を外注の医療機関に提出をして、読影レポートが返ってくる流れになるかと思います。

レポートの結果はいつ聴きに行かれるご予定でしょうか。

相談者からのお礼

月曜日に聞きに行きます！

お返事頂き有り難うございます。

一般的には、5年間、専門診療をされていれば、専門性については問題ないように思います。

また、読影レポートの結果がお分かりになりましたら、ご相談いただけますと幸いです。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事頂き有り難うございます。

肛門科が専門の場合には、外科を専門にされていることが多いかと思います。消化器外科では腹部の画像をたくさん見ることがありますので目が養われると思われます。

その意味では安心して良いかと思います。

おはようございます。ご相談いただきありがとうございます。

造影CT検査では胆嚢の壁肥厚などの異常や十二指腸乳頭部の腫瘤などの異常の有無は評価ができます。
通常の胃カメラ検査では十二指腸乳頭部を観察しやすい方と観察しにくい方がいらっしゃいます。

追加のご相談をいただきありがとうございます。

1.
胆嚢の壁肥厚とは何なんでしょうか？
→
慢性的な胆嚢炎により壁が肥厚することがあります。胆石がある方に多いです。
無症状であることが多いです。

2.
十二指腸乳頭部の腫瘍って、胆のう癌としてカウントされてるんでしょうか？
→
十二指腸乳頭部癌は、部位は十二指腸という管腔に存在しますが、胆道癌に分類されます。

3.
私は担当医から造影CT画像で異常無いと言われてるんで、普通はそのへんも見ていますよね？
→
もちろん、あきらかな異常所見の有無は確認されていると思います。

お返事いただきありがとうございます。

あきらかじゃない、判断出来ないような分からない部分が有れば、異常無しとは言いませんよね？
→
造影CT検査などの画像検査には限界があります。もしCT検査のみで診断可能でしたら内視鏡検査は不要になります。
CT検査で異常がなくとも内視鏡検査で異常が見つかることもありますので、レポートには「CT検査では異常がありませんが、消化管病変に関しましては内視鏡検査でも精査ください」などのコメントがつくこともあります。

追加のご質問頂きありがとうございます。

造影CT画像上は、異常無いという事ですよね？
造影CT画像上に怪しい部分があれば、異常無いとは言いませんよね？
→
画像診断ですので、画像上は異常がないということです。
もし怪しい部分があれば、レポートにそのように記載されると思います。

追加のご質問頂きありがとうございます。

担当医が癌はまず無いと言っていたんですが、
レポートで癌が見つかるってことは、ありそうですかね…？
→
最初に画像をみて異常がないと評価されても、放射線診断医のレポートで指摘されることはあります。
見逃し防止のためのダブルチェックです。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

明らかにおかしな所見があれば造影CT画像なんで、放射線内科の院長先生なんで見落とすって事は考えにくいですよね…
→
そのように考えます。
ただし、微妙な所見に関しては、レポートに追記される可能性もありますので、しっかりとレポートを受け取るようにしてください。
今後、他院を受診される際に持参されると参考になると思います。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

肝臓であれば嚢胞か血管腫か悪性のものか判別しにくいものもありますし、膵臓に関しても乏血性の腫瘤は膵実質と判別しにくいこともあります。
炎症や嚢胞も同様ですが、基本的には、小さい病変であれば経過観察で増大した際に見つかることもありますので、健康診断等で定期的に検査を受けることは大事ですね。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

ただ、判断しにくいものが有れば異常無しとは言いませんよね？
→
微妙な所見があれば、そのようにレポートに記載されます。

そして、小さ過ぎて視認できてない物がある可能性があり、それらは経過観察で大きくなるのかはチェックが必要という事ですね？
→
必ずしも造影CT検査を定期的に受けないといけないわけではないと思います。
何も指摘されていなければ、健康診断で検査されるようなエコー検査、内視鏡検査、単純CT検査でも十分かとは思います。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

その微妙な所見が、実は癌でしたって事はよくあるのでしょうか？
→
よくあることではありませんが、頻度が少なくとも実際にあります。

私は毎年、腹部エコーしており1年半前はCT、MRCP、PET CTで異常無かったので、可能性としては低いですよね？
→
可能性は低いとは思います。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

頻度が少ないなら、大丈夫と思って結果を待って良さそうですよね。
→
そのように思います。

そもそも35歳で、消化器の大腸と胃がん以外の癌は、少ないですよね。
→
乳がんや子宮がんなどはあり得ますし、稀ではありますが胆管がんや膵癌も発症することはあります。
ですので、定期的な健康診断や人間ドックの受診は推奨されます。

追加のご質問をいただきありがとうございます。

腎盂腎炎では通常は発熱がありますし、造影CT検査では腎実質に造影不良域がでることもあります。
CRPも正常範囲内でしたら腎盂腎炎は考えにくいと思います。

お返事いただきありがとうございます。

まずは、造影CT検査の結果のレポート次第になるかと思います。
もしレポート結果で疑問点などございましたら、また私宛に指名で送信いただけましたら、個別に相談させて頂きますね。