スキルス胃がん

ご相談頂き有り難うございます。

深呼吸の際に、痛みが出るとの事ですが、胸部に痛みが出る感じでしょうか？もしそうであれば、胸膜炎の可能性もありますが、スキルス胃癌でこのような症状が出ることは稀かと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご質問の際には新しくスレッドを立てる必要性はありませんので、質問事項が全く異なる場合でも、こちらに記載頂けると問題ありません。
その方が以前の相談内容を確認できますので、今後はこちらに指名で相談ください。

お返事いただき有難うございます。

お腹を膨らませる時に痛みが出るという事ですね。
基本的には、スキルス胃癌では、胃の粘膜に沿って進展することが多く、空気を入れても膨らみにくいという特徴があります。
また、痛みに関しては、お腹を膨らませた時だけではなく、常時症状が有るイメージです。
また、食後に痛みが悪化するのも特徴です。
嘔気が出やすいのも他の胃癌とは異なる点です。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

スキルス胃がんは早期発見できないので、症状が出た時はすでに末期がほとんどとの事だったので、私の場合単なるFDと考えて良いのでしょうか？
→
スキルス胃癌でも他臓器への浸潤や転移がない段階で発見することができれば手術適応になりますし、全てが末期というわけではありません。
症状としてはFDでも矛盾はないと思いますし、そもそもピロリ菌がいない綺麗な胃にスキルス胃癌ができることは少ないと思います。

ご年齢では胃癌もあり得ますが、そもそも胃カメラ検査を毎年されている状況であれば、癌の可能性はかなり低いと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

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お返事いただき有り難うございます。

FDに関しては10数年前までは診断の概念がなく、FDとしての治療薬もなかったことから、診断が少なかったのだと思います。

その時から満腹感やお腹の張りを自覚される方は一定数いたと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

精神疾患とのことですが、具体的に何という病名と言われていますか？
心気症であれば、思い込みから身体の症状が出てくるのですが、心気症と言われているのでしょうか？

実際には検査をして異常がなく、気からくるものとされていて、実際には進行癌が見つかることもごく稀にありますが、それは検査をしていないケースがほとんどです。

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お返事いただき有り難うございます。

心気症であれば、考えすぎることで症状が悪化します。
アルプラゾラムで症状、つまり胃痛は改善しますでしょうか？

これ以上検査をしても意味がないかどうかは症状次第です。
あまり改善なく、悪化する場合には、エコー検査やCT検査などの画像検査の再検査は検討されると思います。

お返事いただき有り難うございます。

月に6.7回の通院回数は確かに多いように思います。
依存症に関してですが、まずはどうしても不安で落ち着かない時に頓服で内服する程度であれば、問題はないと思います。

このような症状に関しては、具体的にいつ頃から出現して、その後の症状の変化はどのような感じですか？

もし比較的、長期間症状がある割には、悪化していないのであれば、そもそも悪性の可能性は低いかと思いますが。

お返事いただき有り難うございます。

2ヶ月間で改善することと、著明に悪化していないこと、しっかりと検査はされており、異常がないことからは、まずはFDの可能性が高いように思いますよ。

アコファイドがよく効く方もいらっしゃるのですが、それは処方されていないでしょうか？

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、私が担当させて頂きましたスキルス胃がんの方は、そもそも水分すら摂れない状態で、痛みと吐き気がひどく、体重減少もかなりありました。

全てのスキルス胃がんでそのようなひどい症状とは限りませんが、経過からは異なるように思います。

そうですか、アコファイドもいい薬ですので検討してみてはと思います。
次の受診の予約はありますか？

お返事いただき有り難うございます。

このまま症状があまり変わらず経過しているのであれば、次回の予定通りの診察の際に相談されるので、問題ないと思います。

腫瘍マーカー検査で若干、数値が高いのが心配だったのですね。
腫瘍マーカー検査に関しては、あくまでも指標ですので、癌だから必ず高くなるわけではなく、また数値が高いからと言って癌である、というわけでもありません。

来月末ですと、６月末ですね。
もしそれまでに症状がとても悪化するようでしたら、再受診も検討されますが、症状次第ですね。

お返事いただき有り難うございます。

胸部CT検査で異常がなく、結果的に再検査をすると正常範囲内だったのですね。
腫瘍マーカーに限らず、血液検査では、値が変動することはよくあります。
CT検査で異常がなく、値も低下していたのであれば、病的ではないと思います。

他の医師の診断が必要かどうかですが、検査に関しては、外来の担当医の先生が変わっても、結果は変わりません。
それは、その医師が直接検査をするわけではないからです。

検査の方針に関しては、外来の先生の匙加減ではありますが、伺っている限りでは、必要な検査はされているようですので、その意味でも他の医療機関を受診する必要性は乏しいように思います。

お返事いただき有り難うございます。

腫瘍マーカーに関しては、悪いわけではありません。前立腺癌のPSAに関してはとてもいい検査です。
必要に応じて、適切に検査をするようにするのが大事ですね。

今後も不安なことがありましたら、いつでもお声がけくださいね。

こちらのスレッドの続きに送信するようにしていただけましたら、いつでも相談させていただきます。
相談内容が、題名と異なる場合も、気になさらないで遠慮なく相談ください。
お待ちしております。

ご相談頂き有り難うございます。

慢性膵炎初期ではとのことですが、飲酒習慣がございますでしょうか。
また、血液検査ではAMY上昇を指摘されていたり、エコー検査で膵臓の萎縮、膵石を指摘されたりしていますでしょうか？

お返事いただき有り難うございます。
それであれば、慢性膵炎の心配はないかと思います。
基本的にはアルコールが原因となりますので、飲酒習慣がなければ可能性は低いです。

ご相談頂き有り難うございます。

スキルス胃がんのリスク因子はピロリ菌感染です。ピロリ菌感染がなければ、リスクは少ないです。
異常がないというのは、視認が難しいためです。既にスキルス胃がんが広範囲にできていても、粘膜の表面に癌が顔を出していなければ、気づくことが難しいことがあります。

その場合には、空気を送っても胃が膨らみにくいという特徴がありますので、それで診断の糸口になることもあります。癌の見落としは、検査の腕というのは多少はあるかもしれませんが、それだけではないと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

ピロリ菌陰性でも、胃酸による症状が出ることはございます。
胸やけ、ゲップの症状は胃酸の逆流の症状（GERD）である可能性が高いです。

胃カメラ検査で胃と食道の間にびらんなどの異常がなくても、症状があるものをNERDと呼びます。

ですので、内視鏡検査で所見がなくとも、異常がないとは言い切れません。

その場合にはPPIなどの酸分泌抑制薬が推奨されますが、難しいのは難治性のGERDもあることです。

胃カメラでスキルスを確認できないというのはあり得るのでしょうか？
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おそらく送気で胃がしっかりと膨らんでいるようであれば、その可能性は低いと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、内視鏡検査やエコー検査で器質的異常を認めないことからはその可能性があるかと思います。

できれば、大腸などの下腹部に関しては大腸内視鏡検査やCT検査は一度はしておいた方がいいかもしれないです。

胃カメラの際の送気量ですが、基本的にはしっかりと観察するために送気します。
その結果、ゲップで空気が逃げて、膨らんでは萎んでの繰り返しになることはございますが、意図的に量を減らすことはありません。

お返事いただき有り難うございます。
大腸内視鏡検査で異常を指摘されていなければ、当面は再検査は不要かと思います。

あとは、腹腔内だけは画像検査で見ることができていないですが、症状が上腹部であれば、基本的には必ずしもCT検査が必要とは限りません。エコー検査でもある程度は評価できていると思われるからです。

お返事いただき有り難うございます。

ご心配されていることがよくわかりました。
BMIからも比較的スリムな体型のように見受けますし、エコー検査でも膵臓はしっかりと描出されているのではと思います。

ですので、過剰に心配されなくても良いかと思います。
その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、膵臓の尾側は観察が非常に難しい部分ですので、その点はエコー検査の限界かと思います。

アルプラゾラムでは眠気だけしかないとのことですので、不安に関しての効果は乏しいように思います。
もしメンタル面での不安が改善しないのであれば、継続する意味合いは乏しいかと思います。

ですが、効果がないからスキルス胃癌確定というわけではありません。
これまでにしっかりと検査をされていて、その結果で異常がないという事を思い出して下さい。

追加のご相談頂き有り難うございます。

そうですね、スキルス胃癌に関してはそのような経過で診断がつくこともありますが、そのような方は症状が比較的酷いことと、胃炎などの何かしらの内視鏡所見があることが多いです。

私が想像しているRACの多い綺麗な胃粘膜ではスキルス胃癌は想像しにくいです。

お返事いただき有難うございます

ポリープに関しましてもおそらく、胃底腺ポリープかと思います。

心配になるのは仕方がないことかと思いますが、しっかりと検査をされている事を安心材料にしてくださいね。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

今後もこちらに指名相談をいただけましたら、よろこんでご相談させて頂きますのでよろしくお願い致します。

ご相談頂き有り難うございます。

日本内視鏡外科学会の技術認定に関しては、腹腔鏡手術などの一般的や胃カメラとは異なる領域です。

ですのでこの名簿に載っているかどうかは内視鏡診断や治療の習熟度とは関係ないと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

内視鏡学会専門医に関しては内視鏡領域での専門診療を5年以上行っているのが条件です。内視鏡検査や治療についても件数がある程度あることが必要ですので、専門医を有することは、診療レベルの担保にはなります。

ただし、専門医を有していなくとも、内視鏡診断や治療において、問題ないかとの方が多いかと思われますが、診療所の先生でしたか？

お返事いただき有り難うございます。

胃カメラ検査を38000件されている先生であれば、内視鏡診断については問題ないように思います。

胃カメラ検査が合計1万件が大きな施設の内視鏡検査の1年間の合計くらいです。
その件数の約4倍ですので、かなりの検査数です。

お返事いただき有り難うございます。

38000件も検査されており、内視鏡検査が好きな先生の診断はおそらく何の問題もないと思います。

内視鏡専門医の資格を有している医師の中でも38000件の胃カメラ検査を経験している医師の数は少数だと思います。

お返事いただき有り難うございます。

しっかりと検査をされる先生なのだと思いますので、その点は安心されて良いかと思われます。

また、胃カメラ検査を38000件もされているのであれば、専門は消化器ではと思いますが、ちがうのですか？？

お返事いただき有り難うございます。

内科・胃腸科を標榜されている診療所の先生は、おそらく専門は消化器です。
これまで消化器を専門にされていたかどうかは、診療所のホームページに掲載されているところも多いですが、検索されましたでしょうか。

ご相談頂き有り難うございます。

診療所の標榜に関しては、特に専門医の資格があるかどうかは制限になっていないです。

専門にしているかどうかは、ある意味自己申告ですが、最近はホームページなどで専門医資格や所属学会などを公表していることが多いので、そちらを参考にされるのが良いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

個人病院や診療所、クリニックでも、元は総合病院で勤務をしていたり、研修、経験を積んでいた先生が多いですので、基本的には差はないと思います。

あとは個人の力量によるところはどの分野でもあるかと思われます。

お返事いただき有り難うございます。

決してそのようなことはありません。
総合病院でも個人病院でも差はないと思いますが、使用している内視鏡スコープの良し悪しはあるかもしれません。

ご相談頂き有難うございます。
アルプラゾラムに関しましては精神的な不安の軽減の要素があると思いますが、ネキシウムは胃酸の分泌を抑制する作用があり、FDでも有効なこともあります。
ですので、ネキシウムが有効であることからはFDでも矛盾はないと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

あまり効果がないのであれば、次回の受診の際に相談されるのが良いかと思います。
よく不安症に処方されるのはデパスという薬剤です。ご参考にしてください。

ご相談頂き有り難うございます。

一般的な有病率に関しては正確な値は提示できませんが、むしろ、胸やけやお腹の張り、気持ち悪さの症状がある方に、検査をしてピロリ菌感染を伴う胃炎や潰瘍、癌などの器質的疾患が見つかることの方が少数で、割とFDの患者さんは多い印象です。

ご相談頂き有り難うございます。

基本的にはPETーCT検査は悪性の診断がついている際に、転移の有無を調べる目的で行うことが多いです。
今回のような経過でPETーCT検査を行うことはないと思います。

MRI検査や造影CT検査は、どこの臓器を調べたいかで検討するのが一般的です。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、エコー検査については、補完する意味でCT検査までされると、更に安心ではあるかと思いますが、そこまでするかどうかは症状次第です。

お返事いただき有り難うございます。

そのようなことはなく、空気を送って膨らませることができるかどうかは、鼻と口で異なるということはありません。

むしろ、ゲップを我慢できるかどうかです。

ただし、鼻からの細い内視鏡では、画質があまり良くない機種である可能性はあります。

お返事いただき有り難うございます。

内視鏡検査の結果のレポートを担当の先生から貰っていれば、そこにスコープの機種が記載されているかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

その画像の写真の画質次第ですが、最近はどこの施設でも綺麗な画質で検査可能なスコープが多いかと思いますのでご安心ください。

ご相談頂き有り難うございます。

肺がんに関してはレントゲン検査よりはCT検査の方が有用ではありますが、何か異常所見があった場合には、CT検査が検討されますが、健診目的であれば半年に一回か年に一回のレントゲン検査で問題ないかと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

膵癌については背部痛を伴うこともあります。
リスクとしては糖尿病や飲酒による慢性膵炎です。

可能性としては、エコーの検査をされていることからは低いようには思います。

ご相談頂き有り難うございます。

エコー検査のみでは診断がつかずに、痛みがひどくなるということでCT検査やMRI検査をして膵癌の診断がつくというケースも少なからずあります。

お返事いただき有り難うございます。

エコーで診断がつかないというのは、病変をうまく見ることができないということです。
エコー検査は肥満の方ではとても見えにくいですし、胃の空気が重なると膵臓が全く見えないこともあるのです。

お返事いただき有り難うございます。

腹部エコー検査では、臓器を描出できない場合には、観察困難や観察不良というコメントをつけることが多いかと思います。
レポート用紙はありますでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

胃の背中側に膵臓があるのは確かです。

一部ということは、膵臓の左側の部分が見えにくいということかと思います。

どうしても痛みが強ければCT検査やMRI検査が検討されます。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、シー検査はエコー検査と違って、だれが検査をしても見えるものは同じですので、客観性には優れているかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

CT検査までするかどうかは、症状次第かと思います。
検査のオーダーに関してはご指摘の通りで、担当医の裁量になります。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

まずはエコーなどの検査をして異常がなければ、内服薬で経過をみるかと思いますが、経過をみても改善がない場合には、CT検査まで行った方が良いかと思います。

ご指摘の通り、年齢は大きな判断材料ですね。
若ければ癌の可能性は低いですし、まずは経過をみるかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

進行癌でも腫瘍マーカーが正常であることもありますので、腫瘍マーカーはあくまでも参考です。

CD検査は総合病院であれば可能かと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

個人病院でしたらCT検査の読影可能な放射線診断医がいないかもしれませんが、その場合には、外部に委託して読影されることが多いですので、大差はないと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

基本的にはCT検査やMRI検査は、画像を読影する専門の放射線診断医のダブルチェックを行うところがほとんどかと思います。
その方が見逃しが少なくなります。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

まずはご年齢からは膵癌などの、悪性疾患の可能性は低いと思いますので、初診でしたらエコー検査などで異常がなければすぐにはCT検査が必要とは思いません。

このまま痛みが続く場合には、次回の受診の際にCT検査を検討するかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

基本的には一日2食でもカロリーと栄養素が足りていれば問題ないですし、夜遅くにたくさん食べるよりは健康的かと思います。

ただし、夕飯抜きですとお腹が空いて睡眠できなくなる可能性はあるかと思いますので、軽く夜食を召し上がった方が良いかもしれませんね。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

絶食にすることが胃腸にとって良いことではありません。
腸炎などの炎症がある時には絶食は安静のために良いかと思いますが、絶食にすることで腸にも栄養がいかなくなり逆効果になることもあります。

お返事いただき有り難うございます。

そのような情報は信憑性に関して疑問があります。
医学的にその方が健康的でしたら医療機関でも推奨されているはずですが、そのようなことはありません。

こちらこそご相談頂き有り難うございます。

その他ご不明な点はございませんでしょうか。

いつでもお気軽にお声掛けください。

ご相談頂き有り難うございます。

CT検査をされたのですね。
造影剤は使用せずに単純CT検査でしょうか？

お返事いただき有り難うございます。

おそらく2mmスライスの高分解CT検査かと思います。
造影剤は使用されていないとのことですが、特に膵臓について言及されていないことからは異常がないと考えて良いかと思います。

もし膵臓に腫瘤が疑われた場合には、造影剤でのCT検査を提案されているはずです。

ご相談頂き有り難うございます。

そもそも胃の中の空気、つまり胃泡は病気ではなくともレントゲン写真に写ります。

機能性ディスペプシアは胃や腸の蠕動が悪いことが原因ですので、症状としましてはご飯を食べてすぐにお腹が満腹になるというのが典型的な症状です。

ですので機能性ディスペプシアだからレントゲン写真で胃が張る、というわけでもありません。

ご相談頂き有り難うございます。

血液検査、エコー検査、CT検査、内視鏡検査で異常がなければ、少なくとも器質的疾患、つまり胃癌や潰瘍などは考えにくいですので、機能性ディスペプシアとして矛盾はないと思います。

別の病気とは、具体的にはどのような病気が心配でしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

そうなのですね、便秘でも同じような症状にはなりますので、まずは下剤で便をしっかりと出し切った方が良いかもしれませんね。

下剤は何が処方されたでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

あまり強めの下剤は出ていないようですね。
ガスコンはガスが溜まってお腹が張る場合に有効です。

まずはこのお薬で経過をみてみましょう。
次回はいつ再診予定でしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

複数の医療機関にかかるとそのようになることが多いかと思います。
薬の処方についても、把握しにくくなるデメリットはあります。

2週間であれば改善するかどうかみるのに十分だと思います。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、CT検査をされた病院についてはあくまで検査のために受診だと思いますので、胃カメラをした医療機関で処方をされた方が良いかと思います。

腫瘍マーカーについてはさすがに再検査は要らないと思います。
もし異常であれば検討されるのですが、正常範囲内ですので不要かと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

腫瘍マーカーに関しては、あくまでも人間ドックでの検査と考えれば一年に一回で十分ですね。
今回は腫瘍マーカーは何の項目を検査されていますでしょうか？

お返事いただき有り難うございます。

PSAまで検査をされているのですね。
項目としましては十分だと思います。

追加の検査に関しましては、今のところ必要なものは思いあたりません。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

CT検査は胃や大腸などの管腔臓器に関しては異常があるかないか分かりにくいのですが、膵臓のように充実性の臓器に関しましてはしっかりと確認できるかと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

もし胃をCT検査で確認する際には、胃が虚脱している方が病変の有無を見やすいという意味ではと思いますが、そもそも胃に関しては内視鏡検査をされているので、そこに関してはあまり気にしなくても良いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。
医療相談ですので、伺っている情報で判断になりますが、おそらくFDで問題ないように思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

なかなか受診しても聞きたいことが聞けないことは多いと思いますし、担当医の先生が思っていることを聞き出すのが難しいことも多いかと思います。

詳細に記載いただければ、わかる範囲でご説明させて頂きますので、不安なことは何でもご相談ください。

ご相談頂き有り難うございます。

エコー検査やCT検査で異常を指摘されていなければ、人間ドックであればエコーで良いかと思います。

造影剤は人間ドックでは使用できないところが多いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、造影剤検査は何かエコー検査や単純CT検査で異常があった場合のみで良いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

あくまでも症状があって、なおかつ単純CT検査で正常の膵臓部分と区別がつかない様な腫瘤がある場合には造影CT検査が必要です。

そうではなければ、被ばく量が増えるのと造影剤の副作用のリスクがある点で、デメリットが上回ると思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

不明な点がご理解いただけて光栄です。
他に疑問点はございませんでしょうか？

ご相談頂き有り難うございます。

CYFRAですが、正常範囲内になっていることからは病的なものではないと思います。
胸部CT検査でも異常はなければ、1年に1回の人間ドックの際に項目を追加する程度で問題ありません。

少なくとも数カ月に1回検査をしないといけないという事はないと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

また健康診断の項目などでも構いませんし、身近なことでの疑問でも構いませんので、疑問がございましたら私宛に指名相談をお願い致します。

ご相談頂き有り難うございます。

造影CT検査で得られるのは、臓器間の位置関係や粘膜、筋層などの位置関係が明瞭になることです。
単純CT検査では胃壁の肥厚はわかっても、その詳細は分かりません。
その点では造影CT検査の方が得られる情報は多いですが、胃カメラ検査とも総合して評価する必要性はございます。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

スキルス胃癌の場合には、胃壁の肥厚や、空気を送っても胃が拡張しない、粘膜にびらんを散見するなどの異常を認めることが多いです。
粘膜の萎縮などもなく、内視鏡検査で異常所見が無ければ、造影CT検査は必要ではないと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

検査の延期を提案されたとの事ですが、もしスキルス胃癌を疑っているのであれば、検査を早めることはあっても、遅らせることはないと思います。

遅らせることを提案されているという事は、急ぎではないという判断だと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

レントゲン検査かCT検査のスカウター画像で胃の拡張があったのですね。
おそらくですが、スキルス胃癌を疑って検査日程の調整を提案されたわけではないと思います。

お返事いただき有難うございます。

診療時間ぎりぎりであれば、緊急性がなければ後日検査をしましょうということで、予約を取ってからの検査になることもあります。

また基本的にはCT検査でも絶食で検査をする必要性がありますので、その関係ではと推察します。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

同日に緊急で検査ができたのですね。
朝食後、7時間経過していれば、おそらく検査結果には影響しないと思いますのでご安心ください。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、例えば消化器内科以外の診療科で十分な検査をされていなかったり、診療所などの検査の設備が整っていない医療機関であったりということが経験的には多いかと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

機能性ディスペプシアは心因性の要因で同様の症状が出ることもあります。心気症の要素と考えるのが良いかと思います。
依存性に関しては、心療内科で処方される薬剤の種類によるかと思いますが、長期間、服薬することで、中止の際に離脱症候群を起こす薬剤もありますし、可能な限りは服薬しない方が好ましいと思います。

どうしても不安の症状で日頃の生活に影響をきたすくらいなら、心療内科で薬物治療に関して相談されても良いかとは思います。

ご相談頂き有り難うございます。

私は消化器内科医ですので抗精神薬の導入による治療はしておりませんので、FDの症状が心療内科や精神科での処方薬で改善したという経験はありません。

また、心療内科や精神科の先生に紹介したこともありませんが、抗不安薬のデパスで少し症状がましになったことはあります。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、まずは担当医の先生と治療方針についてしっかりと相談してください。

その中で疑問なことがございましたら、いつでも気軽にお声掛けください。

お返事して頂き有り難うございます。

CTでお腹が張っているといわれたのですね。
画像をみていないので、どの部分をみて指摘されたのかはわからず、推測にはなりますが
胃、お腹ということであれば、腸管ガス（おなら）や、便なのかもしれません。
普段から便はでていらっしゃるとのことでしたので、問題ないかとおもいます。
健常なかたでも、ある程度はお腹のなかにあります。
腹水は、臓器と臓器の間にたまる水のことです。生理的腹水といって、健常なかたでもある程度少量みとめられます。

お返事して頂き有り難うございます。

実際の画像をみていないので、確かなことはいえませんが、主治医より腹水の指摘がなかったのであれば大きな問題はないかとおもいます。異常な腹水がたまっていれば、レントゲンではわかりませんがCTでははっきりとうつります。

お返事して頂き有り難うございます。

先程もお伝えしましたが、腹水は、臓器と臓器のあいだに溜まる水ですので、腸管が邪魔して見えにくいということはあまりないように思います。
少量でしたらわかりにくいので、見つけるのは難しいですが、お腹が張るほどではありません。

お返事して頂き有り難うございます。

安心されたようでよかったです。外来診察はなかなか時間がとれないので、端的にお伝えするしかできないので、心配事は残ってしまうかと思います。
こちらではいつでもご質問していただいて大丈夫なので、安心してください。
心配することでストレスもたまりますし、お体に障るかとおもいます。
CTで大きな異常を指摘されていないと言われていますので、安心してお過ごしくださいね。

ご相談頂き有り難うございます。

80列の方が高速で撮影できますので、より短時間で枚数を撮影できることから、高解像度の画像を得ることができます。

また、被ばく線量が少なくなるというメリットもあります。

ご相談頂き有り難うございます。

頭部MRI検査のメリットは脳動脈瘤を調べることが出来ることだと思っています。
基本的には一度調べて問題なければ数年から5年くらいは期間を空けても問題ないかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、ピロリ菌感染がなければリスクは少ないですが、毎年検査を受けられるのに越したことはないかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

統計では胃癌はピロリ菌が背景にあるというのが9割以上であるのは間違いありません。
そして、ピロリ菌以外の原因としては喫煙や肥満、糖尿病などの生活習慣病の素因があるかと思いますし、胃食道接合部癌というものがピロリ菌感染以外の原因でできることがあるとされておりますので、それを含めるとピロリ菌以外の原因が数％になるかと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

内視鏡的にピロリ菌がいそうかどうかが実は最も信憑性が高いのではと思います。

見た目で胃粘膜に萎縮がなく、ピロリ菌がいなさそうで、なおかつ血液や便などの検査でピロリ菌が陰性でしたら、何度も検査する必要性はございません。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

尿素呼気試験もされているのですね。

やはり症状はFDの可能性が高いかと思います。

主治医の先生にはご質問されても良いかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、気管支鏡検査は閾値が高い検査だと思います。
シフラが少し高くても正常範囲内になっていれば不要かと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

膵臓癌は正常な膵臓と同じCT値ですので、造影検査をしなければ判りません。

ご相談頂き有り難うございます。

膵臓の異常というものが、どのようなものを想定されているか次第ですが、例えば慢性膵炎による膵石は単純CT検査でもわかりますが、膵癌が基本的にはわからないと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

造影CT検査ですが、基本的には単純CT検査で異常を指摘された際の精査で行うのが通例です。
単純CT検査で異常がなければ、必要性が乏しいことがほとんどです。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、経過からは機能性のものと思います。

また不安なことがあればいつでも気軽にお声掛けください。

ご相談頂き有り難うございます。

おそらく膵臓の左側、つまり尾側ですが、この部分は痩せていても見えにくいことはございます。

体質というわけではなく、エコー検査の限界と考えてください。

ご相談していただき有り難うございます。

先程もお伝えしましたが、エコー検査で見える範囲と見えにくい範囲がありさらにエコー検査をしてる腕でも結果がかわってくることもあります。
ただ、相談者様の場合CT検査もされておられますので、エコーで見えづらい尾側のほうは画像としてしっかりみえていますので心配されなくてもよいでしょう。

お返事して頂き有り難うございます。

エコー、CTもされておられるのでしばらくの検査は不要かとは思います。
ただ人間ドックなどで、1年に一度の定期的な画像の評価（エコーもしくはCT）はうれられることをおすすめします。
ご不安な気持ちでストレスがたまり症状が悪化することもあります。
一度胃腸科、心療内科の受診を検討され、内服をして症状の改善を図るほうがよろしいでしょう。
また、なにかご質問があればいつでも相談してください。

ご相談頂き有り難うございます。

外部に読影依頼しているかどうかは確認された方が良いかと思います。

ご指摘の通り、基本的には放射線診断をしている先生の読影がある方が安心かと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

ご指摘の通り、当日撮影されていて、読影依頼をされている場合には、後日、正式な外来での結果説明があるはずですね。

他の医療機関で再度撮影を受けるのは被曝する点からもお勧めできません。

可能であれば、読影依頼できないかを撮影された診療所で相談してみてください。

お返事いただき有り難うございます。

依頼の仕方次第だと思います。
不安であるからと言うとあまりよくないと思います。

一般的には、放射線診断専門の先生が読影すると聞いたので、そのレポートも欲しいですとお願いしてみてはいかがでしょうか。

聞きにくい感じの先生ですか？

お返事いただき有り難うございます。

ベテランの先生ですね。
その場合には、断られる可能性もあるかと思います。
そもそも読影依頼していないと言われるかもしれません。

その場合には、CT画像をCD-Rに入れてもらって他の医療機関を受診して、読影してもらうという手段もありますが、お忙しい先生でしたら難しいかもしれないですね、、、

お返事いただき有り難うございます。

基本的には画像を何枚もみていると異常に気づく目が養われます。

ただし、それはレポートなどの他の先生の結果をみて、自分の中でフィードバックして得られるものです。

お返事いただき有り難うございます。

是非確認はしてみてください。

CT検査の間隔ですが、被曝量の観点からということでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

放射線被曝については、ある一定量被曝すると必ず出る副作用と、一定の確率で出やすくなる副作用がありますが、いずれも年に数回程度であれば問題はありませんので、ご安心ください。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、ご自身で納得されるのが最も良いかと思います。

その際には事前に読影してもらえるかどうかやレポートを貰えるかどうかも確認してみてください。

ご相談頂き有り難うございます。

機能性ディスペプシアは、難治性で症状の緩和が難しいこともあるのが特徴です。
スキルス胃癌や膵癌に関してはしっかりと検査をされて異常がないようですので、可能性は低いと思います。

アコファイドに関しては処方してもらえましたでしょうか。

お返事いただき有難うございます。

何度も異なる医療機関で胃カメラなどの検査をされるのは負担ですし、好ましくないと思います。

検査をされた医療機関で検査結果のCD-Rと報告書、紹介状を作成してもらえると、紹介先では検査は必要ないと思います。

お返事いただき有難うございます。

そうですね、以前にもお伺いいたしました。
どうしても処方をされないし、他院への紹介もしてもらえないのであれば、新規にはなりますが、紹介状なしで他院を受診するしかないかと思います。

実際にそのような患者様も多いですが、再度検査が必要になる事はご理解が必要です。

お返事いただき有り難うございます。

半年で胃カメラ3回は過剰ですね、、、

悪い先生ではないとのことで、信頼関係もあるようでしたら、紹介状についてはご相談してみてください。

すんなりと書いてくれるかもしれないです。

お返事いただき有り難うございます。

1ヶ月の処方であれば、もう来るなというメッセージではないと思います。

少し悪い方向に考えすぎてしまっていると思います。
気に病むことで心身の不調になり悪循環に陥ってしまいます。

一度、受診についても含めて、一切何も考えない期間を数日設けて、それから考え直してみてはいかがでしょうか。

新しい気持ちで考え方も変わるかもしれないです。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、まずはご自身で症状に対しての適切なアセスメントや薬の調整をしてみてください。

過剰な不安は良くないです。

それでも医学的な事で知りたいことがございましたら、なんでもご質問ください。

それで気持ちが楽になるようでしたら幸いです。

お返事いただき有り難うございます。

検査としましては十分です。
ご安心ください。

漢方については効果は個人差があるものですので、実際に試して確認が必要かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

漢方薬については、うまく合うものが見つかればとても有効なことがあります。

東洋医学は精通した先生を見つけることができれば、その先生によく相談されると良いかと思います。

漢方外来をしているところもありますので受診されてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

漢方外来では、現在の症状をお伝えされれば十分かと思います。

症状次第では調整をしてもらえるかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

桂枝人参湯は、冷え性などの虚弱体質の方に有効とされており、胃もたれや食欲不振の改善に有効です。
六君子湯との併用に関しては問題ありません。

お返事いただき有難うございます。

漢方薬は 気血水　で有効な薬剤を検討するという、東洋医学独特の考え方があります。
ある方には効果がある漢方薬が、他の方には逆効果、ということもありますので、効果がなければ継続せずに、また相談するようにしてくださいね。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

大腸内視鏡検査は昨年11月にされているのですね。
盲腸まで挿入してすべての大腸を観察する事が出来ていましたら、大腸がんの可能性は低いと思います。

お返事いただき有難うございます。

もし途中までしか挿入できていない際には、その旨の説明はあるかと思います。
お話が無ければ、盲腸部まで挿入されているのではと思います。

お返事いただき有難うございます。

小腸に関しましては大腸内視鏡検査では評価は難しいと思います。

回腸という大腸から一番近い部位の一部が観察できる程度です。

ご指摘の通りですが、FDの可能性が最も高いかと思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

お返事いただき有難うございます。

もし大腸癌であっても進行がんではなければ腹痛が出ることは稀ですし、もし進行がんで腹痛が出るくらいであれば、CT検査で異常所見を指摘されているはずです。

そのような推察からも大腸内視鏡検査に関しては必要性は低いかと思います。

お返事いただき有難うございます。

あくまでも進行大腸がんの際には腫瘤を視認できることもあるという事です。
小さなポリープや側方進展するような腫瘍に関してはCT検査では評価できないことはお知りおきください。

腸のガスの量に関してはあまり関係ないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、大腸にポリープがなければ、数年後でも問題ないかと思います。

少しの疑問などでも構いませんのでいつでもお気軽にお声掛けください。

ご相談頂き有り難うございます。

六君子湯の処方のみをご希望の際には、処方してもらった医療機関の受診で問題ありませんが、漢方の他の治療についても相談されたい場合には、漢方外来を受診されるのが良いかと思います。

そちらでも六君子湯は処方可能です。

お返事いただき有り難うございます。

心療内科に関しては、併せて通院されても良いかもしれないです。
どちらかの治療が弊害になるということはないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、実際の検査結果を伺っている限りでは、純粋なFDの可能性もありますし、心因性の要素もあるかと思います。
いずれの要因が大きいかはなんとも言えないかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

まずはアコファイドの効果を見てからの判断でも良いかと思います。

またいつでもお気軽にお声掛けくださいね。

お返事いただき有り難うございます。

エコー検査に関して習熟されているということですが、必ずしも専門医資格がなければしっかりと見れていないわけではありません。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、専門医資格を有する医師の方が少ないかと思いますし、エコー検査については技師さんの方が上手なことが多いですね。

ご相談頂き有り難うございます。

吐き気が強いとの事ですが、今日は全国的にも猛暑日でしたが、ほかに熱中症のような頭痛などの症状はございませんでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

パソコン作業による眼精疲労や、同一姿勢による筋緊張性頭痛ではないかと思います。

吐き気が出ることもありますし、クーラーで冷えて倦怠感が出ることもございますがいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

眼精疲労やクーラーによる冷えが原因でしたら、しっかりと温めたお風呂で疲れを取ると、改善するかと思います。

もし改善すれば問題ないかと思いますので、受診までは不要かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

スキルス胃癌であれば、お食事や水分を摂ることで痛みが出るかと思いますが、その点はいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

頭痛と胸焼けは別の原因かと思います。
胸焼けに関しては胃酸による症状かもしれませんね。
食道裂孔ヘルニアを指摘されたことはございますでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

おそらく食道裂孔ヘルニアではなくなったということはないと思います。

もし胃酸の逆流が原因でしたら、ネキシウムが有効かと思います。

お返事いただき有り難うございます。
食道裂孔ヘルニアは解剖学的なもので、生まれつきのものですので、治ることはありません。
病気ではそもそもないと考えた方が良いかと思います。
私も食道裂孔ヘルニア持ちではあります。
ですので、たまに胸やけを自覚することはあります。

お返事いただき有り難うございます。
内視鏡検査をしている医師では共通の認識かと思いますが、食道裂孔ヘルニアは噴門部の見上げで観察すると明らかになることが多いですが、括約のタイミングによっては、食道裂孔ヘルニアのように見えにくいこともあります。

ですので、その影響で指摘されていないのではと思います。

お返事いただき有り難うございます。

基本的には食道裂孔ヘルニアは胃酸の逆流をきたしやすくなる素因であって、必ずしも症状の原因になるわけではありません。

ただし、胃酸逆流による、胃食道逆流症の可能性はあり得るかと思います。
また、内視鏡検査で逆流性食道炎の所見を認めないこともありますので、しばしば診断が難しいこともあります。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブが効果がないのであれば難治性の胃食道逆流症の可能性はあるかと思います。

アコファイドはすでに服薬されておりますでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

胃食道逆流症と機能性ディスペプシアは異なる概念ですが、中には重複していることもあるとされております。

お返事いただき有り難うございます。

アコファイドをまずはお試しされてからで良いかと思いますが、機能性ディスペプシアには安中散が有効なことがあります。

ツムラのリンクを貼りますのでご参照ください。
https://www.tsumura.co.jp/kampo/list/detail/005.html

同時に服薬するのはどちらが有効か分かりにくくなりますのでお勧めはできません。

お返事いただき有り難うございます。

六君子湯については、効果があるようですし、アコファイドと併用されてみても良いのではと思います。

漢方の併用に関してはあまりお勧めできないかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

私も外来で同じように症状がなかなか改善しない方を診療させて頂く機会はありますが、個人の症状は比較できませんが、完全にゼロにすることは難しいのかもしれません。

ある程度の症状緩和ができれば良いとすると、気が楽になるかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、症状にこだわることで、逆に症状が悪くなることもありますので、少し離れて考えてみることで、改善する可能性もあります。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

お返事が遅くなり申し訳ありません。

アコファイドに関しては処方はどこの医院でも可能です。
院内採用がなくても、院外処方箋をもらえばお近くの処方箋薬局で貰えます。

お返事いただき有り難うございます。

処方だけであれば問題ないと思います。
その際には、前回どこの医療機関で処方されたか詳細がわかるように、お薬手帳を持参されると良いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブはネキシウムなどのPPIと比較すると、ガストリンが高くなるとされており、その結果かと思います。

基本的には悪性化するという報告はなく、タケキャブの長期間投与も解禁されておりますので、安全性には問題ないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

桂枝人参湯に関しても効果は期待できるかと思いますので、アコファイドとタケキャブと併用されてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

診察時間が短く、質問できる機会がないのですね。
もしご不明な点がございましたら、私でわかる範囲でご説明させていただきますので、追加のご質問をお待ちしております。

お返事いただき有り難うございます。
食道裂孔ヘルニアに関しましては、程度が内視鏡所見で規定されておりますが、症状との相関は必ずしもあるわけではなく、軽度の裂孔ヘルニアでも症状がひどいことはございます。

もし食道裂孔ヘルニアが原因であれば外科的手術をしている施設もありますが、かなり限られております。

お返事いただき有り難うございます。

なかなか、これだけの情報で判断することは難しいですが、推測としましては、前回の内視鏡初見を参考に記載することがありますので、食道裂孔ヘルニアが軽度であれば、異常なしと判定されていたのかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、内視鏡検査に関しましては、全ての画像が保存されておりますので、レポートではなく画像を見返してもらえるのであれば、食道裂孔ヘルニアの所見があるかどうかは、再度確認は可能かと思います。

タケキャブに関しては、胃食道逆流症GERDであれば効果はある程度、期待できます。

ご相談頂き有り難うございます。

そうですね、なかなか判断が難しいところではありますが、アコファイドについてはすぐに効果が出るわけではありませんので、少なくとも1週間は服薬してから判断しても良いかと思います。

また、かかりつけの先生も内視鏡検査を躊躇われるかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

別の医療機関で検査をするメリットは、他の医師の目で検査をしてもらうことが出来ることです。
先入観なく検査が可能ですが、デメリットとして、前回と比較することができないということがございます。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、症状の原因が心因性のものか、そうではなく機能的なものかの評価は難しいため、治療効果を見て判断することが必要です。

心療内科についてはすでに通院されておりますでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

心療内科には定期通院はされていないのですね。
メンタル面で苦痛があり、不安に対しての治療が可能か、前回に通院された心療内科に相談してみてはいかがでしょうか。

抗不安薬を処方してもらえるかもしれないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

まずは心療内科でメンタルの相談もしてみてくださいね。
胃腸科ではメンタル面のケアは難しいかと思いますので。

そのほかご不明な点はございませんでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

はっきりと異常がないと言ってもらえているようですし、検査結果には安心されて良いかと思います。

心療内科は独特な領域ですし、通院することで悩みが解決するかもしれないですね。

症状が少しでも良くなることを願っております。

またご不明な点がございましたらお気軽にお声掛けください。

ご相談頂き有り難うございます。

ガスコンとアコファイド、六君子湯、全て同時に服薬して問題ありません。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

食べ始めるとお腹が空く、つまりお腹の張りがなくなるというのは、効果が出ているのではと思います。

これまででは食べ始めるとお腹の張りがあったのでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

食事中の気分が悪い症状が改善しているようですので、明らかに改善傾向だと思います。

あとは食後の気分不良が改善すれば良いかと思いますが、すぐには効果は出ないと思いますし、経過は見た方が良いかとはお思います。

お返事いただき有り難うございます。

少しでも症状が良くなりつつあるのを安心材料にしてくださいね。

もし不安なことがありましたら何でも気軽に声をかけてください。

ご相談頂き有り難うございます。

空腹感はあるのですね。
痛みに関しては空腹時に自覚されますでしょうか。それとも食事中もしくは食後に自覚されますでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

どちらも症状があるとのことで、胸やけの症状もあることを勘案しますと、胃酸の逆流による症状ではと思います。

食道裂孔ヘルニアが高度であれば治療適応ではありますが、軽度であれば現状での治療になるかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

現状では有効な薬剤としてはタケキャブ、アコファイド、追加で漢方ということになるかと思います。

心療内科には再診されましたでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

心療内科については保留とのことですね。

食道裂孔ヘルニアについては、胃酸が逆流しやすい素因となります。
難しいのは、FDと診断されている中でも、一定の割合で胃酸の逆流が原因であることがあるということです。

難治性のGERDということになりますが、治療については薬剤の調整ということになります。

お返事いただき有り難うございます。

難治性のGERDはタケキャブやネキシウムなどの薬剤治療に抵抗性の疾患ですので、効果が乏しいということになります。

これらの薬剤で効果が乏しい場合には、現在服薬されているように六君子湯などの漢方を加えて症状緩和を図ることになります。

お返事いただき有り難うございます。

GERDに関しては慢性的な症状として自覚することが多く急に悪化することは稀です。
ただし自覚症状ですので、心因性の要因があると症状が強く出ることはあり得ます。

お返事いただき有難うございます。

モサプリドクエン酸塩は、胃腸の蠕動を補助する効果があります。
食後のむかつきや、胃にたまる感じ、それに伴う不快感には有効かと思います。

お返事いただき有難うございます。

消化や蠕動に関しての薬剤は様々なものがありますので、組み合わせも何通りもあります。
自分に合った薬剤の組み合わせを見つけるのが、症状緩和のためには重要かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブに関しては胃酸の分泌を抑制する作用はございますが、モサプリドクエン酸塩のように蠕動補助の作用はありません。
両者の併用で、胃もたれがなくなる可能性もありますので、是非一度服薬して効果を見ていただきたいと思います。

お返事いただき有り難うございます。

またお薬の事など些細なことでも結構ですので、分からないことがございましたらお気軽にお声がけくださいね。

ご相談頂き有り難うございます。

体重が増えてきたのですね、お食事摂取も楽になってきているようでとても良かったです。私も嬉しく思います。

胃もたれと口の苦味ですが、やはり胃酸の逆流があるようですね。
私も食道裂孔ヘルニアがありますが、今日はとても胃酸の逆流を強く自覚しました。

症状からは、ご指摘の通りで、FDとGERDの可能性が高いですし、他の疾患は検査で否定されておりますので、現状の認識で治療を継続するという方針で問題ありません。

お返事いただき有り難うございます。

他の疾患との事ですが、既にエコー検査やCT検査もされているようですし、器質的疾患については除外はできていると考えて良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

再度の検査に関しましては症状の経過次第かと思います。
もしスキルス胃癌でしたら必ず、症状が悪化します。
薬剤治療をしているにも関わらず、症状が悪くなる場合には、再検査が検討されます。

お返事いただき有り難うございます。

スキルス胃癌では、激痛ということは少なく、鈍痛が持続的にあるというイメージです。
もちろん、徐々に飲食が難しくなって、吐いてしまうという経過が多いです。

お返事いただき有り難うございます。

胃もたれと鈍痛に関してはFDでも説明は付きますし、口の苦みはGERDでも説明はつきます。

あとは、症状の経過次第かと思います。
年に数回も胃カメラ検査はするものではないと個人的には思います、、、

お返事いただき有り難うございます。

完全否定は医療である以上、難しいこともありますが、主治医の先生は可能性は限りなく低いということをおっしゃっているのかと思います。

スキルス胃癌でしたら、数ヶ月以内に必ず嘔気や食事不振が出てきて、痛みも増悪するかと思います。それが疑うサインと考えると良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

スキルス胃癌でしたら進行して薬の効果よりも症状が強く出ることになります。

ピロリ菌陰性の場合でも胃癌ができることはありますが、ピロリ菌がある場合に比べると5-10倍ほど頻度に差があります。

お返事いただき有り難うございます。

生き地獄ということはないと思います。しっかりと検査はされておりますのでその点はご安心ください。
しっかりと検査を受けるという意識がある時点で、検査を受けていない方よりも病気の早期発見が可能と思います。

お返事いただき有り難うございます。

専門性の高いご質問をいただきありがとうございます。
実際に私が担当させていただきましたスキルス胃癌の患者さんでも、生検をして診断がつかず、粘膜をスネアで通電して採取することで診断がついたように、病変が粘膜下に存在することもあります。
その場合でも、表面にビランや、ひだの蛇行などの不整な所見が見られることはございます。

そのような所見がなければ可能性は低いと思います。

お返事いただき有り難うございます。

まさにその通りで、生検で診断がつかなかったことを不思議に思ったくらいです。

CT検査でも胃壁の肥厚性変化や周囲のリンパ節腫大など、胃癌を疑う所見がありましたので、確定診断のために検査を再検しました。

お返事いただき有り難うございます。

いえ、胃カメラ検査でもひだの蛇行や不整な隆起がありましたので、その点は異なります。
あまり心配なさらないでください。

お返事いただき有り難うございます。

申し訳ありませんが、そのかたはのピロリ菌の有無は覚えておりません。お力になれず申し訳ありません。
スキルス胃がんは、胃カメラで診断が難しいと言われていますが、全例が診断できていないわけではありません。
バリウムを使用したレントゲン検査や、CTでもある程度の診断はつきます（最終的な診断は内視鏡で組織をとることになりますが）

お返事いただき有り難うございます。

胃にガスが多すぎてということですが、胃がしっかり伸展しているということになりますので、スキルス胃がんのように胃壁の伸展不良という特徴にはあてはまりにくいとはおもいます。
ただ、ガスがたまっているとしっかりとは見えにくいですので、あくまでも参考ということにしてください。

そうですね。定期的な検査は健康を維持するのにも大変重要なことになりますので、内視鏡や血液検査はされるのがよろしいかとおもいます。
FDの症状はなかなか改善しにくく、内視鏡であきらかな異常もないので、お困りなかたもいらっしゃいます。

次の内視鏡のタイミングは、また主治医とご相談されるのがよろしいでしょう。

お返事いただき有り難うございます。

人それぞれ効果の発揮する具合が違うのでなんとも言えませんが、2か月～3か月程度様子を見るのがよろしいかと思います。だいたい8週目で効果がでて休薬となるかたが多いとのことです。

胃カメラは、体の侵襲度の高い検査にはなりますので頻繁にされるのもよくはないので、前回から半年～1年後を私はいつもおすすめしております。
ただ、まれに、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などを発症され、前回からさほど期間がたってなくても検査をすることもありますり

お返事いただき有り難うございます。

風邪薬の場合は数日の処方ですので、8週ときくと長いと感じるかもしれませんが、胃潰瘍や、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎でも8週間程度、内服薬を処方しております。

合併症がなければ、とくに問題はないのですが、鼻血がでたり、内視鏡の操作で喉を痛める方もいらっしゃいますし、胃で出血をすることもあります、本当にごく稀ですが、穿孔といって胃壁が破けてしまうこともありますので、必要と判断すれば、検査はしますが、まだ様子を見てもいいかなと判断した場合は間隔をあけることもあります。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブに関しても1.2週間のみで効果がないと判断せずに、2ヶ月程度は経過をみた方が良いかと思います。

内視鏡検査はリスクがある検査ですので、必要がなければ行わないほうが良いかと思います。
また次回の受診の際に相談してみてくださいね。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

FDやGERDに関しては具体的にどれくらいの期間、症状があるという基準はありません。

画像検査などで器質的疾患を除外できていれば診断となります。

お返事いただき有り難うございます。

いつもご相談いただきありがとうございます。
専門性の高いご質問は大歓迎です。

消化器疾患以外のご相談も承っておりますので、その際には私宛にご指名をお願い致します。

ご相談頂き有り難うございます。

中途覚醒にお悩みなのですね。
その場合には、作用時間の長い睡眠薬が理想的です。
たとえばロヒプノールなどは半減期が長くなりますが、レンドルミンは生理的な半減期ですので、目覚めも悪くないかと思います。

受診の上で処方の相談をされてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

処方は可能かと思いますが、お話を聞いて主治医の先生が他の内服薬の処方をされる可能性もあります。
また、薬局などでは、同じ薬でもジェネリックの取り扱い担ってるものもありますので名前が違うこともあります。

暑くなってきて、体調も変わりやすくなり寝付けにくいこともあります。
クーラーなどをつけてお部屋の気温の管理もされてもいいかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

腫瘍マーカーが高いからといって必ずしも悪性腫瘍があるわけではありませんし、また逆に腫瘍マーカーが低いから悪性腫瘍がないというわけではありません。

症状をお聞きすると、スキルス胃がんよりはFDの方が疑わしいとはおもいます。
まずは、処方されたお薬を内服していただき、様子を見てもいいとおもいます。

お返事いただき有り難うございます。

腫瘍マーカーが上がっていると言われると大変ご不安になることとおもいます。
再検査もされ、さがってきておられるのであればひとまず安心してよろしいかとおもいます。シフラは肺の両性疾患（炎症など）で上がることもあります。
腫瘍マーカーは目安であり、例えば既に癌があって治療されているかたで、CTの被爆量を減らすために血液検査で腫瘍マーカーを図って治療効果をみるのには適しています
検査は充分されておられます。あまりご心配されませんよう。

お返事いただき有り難うございます。

検査は十分ですよ。症状が改善されておられないので、ご不安なこととおもいます。
まずは内服薬で様子をみて症状が改善されるかみていきましょう。
なかなか効果がすぐにはでませんが、しっかりと検査をしていると安心してお過ごしなるほうがよいとおもいます。

お返事いただき有り難うございます。

心気症はそもそもメンタルからくる症状です。
カウンセリングなどの考え方の調整でうまくいくと解放される可能性はあるかと思います。

心療内科の良い先生に巡り会えるとうまくいくことはあるかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

なんでも悪性のものに考えてしまうのですね。
中には原因が悪性のこともありますが、頻度としては少ないですからね、、、
膝でしたら関節炎や膝関節症などの方が圧倒的に頻度は多いですし、、、

心配になって受診されるのは良いことだと思いますが、受診して異常がなければ、それで安心できる事が大事なのだと思います。

ご相談頂き有り難うございます。

脾弯曲ということは大腸のガス像ということかと思いますが、その場合には、便秘に伴うガス貯留が多いかと思います。

便秘でもお腹の張りは出ますので、FDのような症状が出ることはございますが、胃もたれや満腹感という症状になることは稀かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

知恵袋などの情報はあくまでも参考程度にしてください。
医師からの確かな情報かどうかもわかりませんし、患者さんの経験でも個人差があります。

便秘であれば大建中湯などの漢方が有効なことはありますが、便通が良ければ、あまり効果はないかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

腸のガス貯留によるお腹の張りの症状に関してはガスコンが有効かと思います。
ご不明な点がございましたらお気軽にお声掛けくださいね。

ご相談頂き有り難うございます。
タケキャブに関しましては1日1回服薬と決まっており、1回あたり10mgまたは20mgと決まっております。

1日2回服薬することで、血中濃度を保ち、症状を持続的に抑えることが可能になりますが、その際には1日2回服薬可能なパリエットへの変更が望ましいと思います。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブに関しては、比較的効果発現は早いですが、少なくとも1週間から2週間は服薬して効果を確認した方が良いですね。

空腹感を自覚されているようですので、アコファイドの効果はあるものと思います。

お返事いただき有り難うございます。
アコファイドの効果があるようでとても良かったです。

タケキャブの効果に関してですが、1日の中で症状のムラがあるということでしょうか。
もしそうでしたら、パリエットへの変更が考慮されます。

お返事いただき有り難うございます。
症状にムラはないとのことですので、PPIやP-CABに抵抗性の難治性GERDの可能性はあります。

その際には、タケキャブからネキシウムやパリエットなどの他の薬剤への変更は検討されますので、次回の受診の際に相談してみてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

難治性GERDはご指摘の通りで、薬剤抵抗性の場合に診断となります。

パリエットの方が効果が強いといいますと語弊がありますが、1日2回服薬可能ですので、その点で、症状が緩和される可能性はあります。

お返事いただき有り難うございます。

難治性GERDは治療に難渋することもあり、症状が完全になくなることは難しいことが多いです。

食道癌に関しては、むしろ飲酒や喫煙の方がリスクになりますので、GERDだから食道癌にとてもなりやすいというわけではありません。

お返事いただき有り難うございます。

食道癌に関しては、飲酒できない場合でもなりやすいことはございます。

フラッシャーと言って、少量のアルコール摂取で顔面が赤くなりやすい方は、少量のアルコール習慣でも食道癌になりやすいと言われております。

また、癌に関しては、遺伝子の差もありますので、一概には言えないところはありますね。
ご家族で癌の方が多い場合には注意が必要です。

お返事頂き有難うございます。

ご両親は癌ではなく、ご両親のご両親も発がんはしていないようですね。

生活習慣に依存する面もありますので、一概には言えませんが、やはり定期的な健康診断でこまめにチェックすることは早期診断には重要かと思います。

バレット食道癌に関しては、日本では少なくむしろ欧米で多いという傾向がございます。

お返事頂き有難うございます。

30歳から定期的に人間ドックを受けていらっしゃるとのことで、感服いたします。

そのほか、健康診断以外のことでもご質問を承りますが、特に不明な点はございませんでしょうか。

お返事頂き有難うございます。

胸やけなどの症状に関しましてはまた、いつでもご相談くださいね。
消化器症状以外でも内科全般でしたらご相談は歓迎いたしますので、お気軽にお声がけください。

ご相談頂き有り難うございます。

NERDの原因として胃酸が関与しているのは間違いではないです。
脳の自覚症状は胃酸の逆流がトリガーになりますので、根本的には胃酸の逆流や、蠕動不良が原因となります。

お返事いただき有り難うございます。

難治性の場合には、症状の緩和が難しいということになりますが、あくまでも自覚症状については個人差がございます。

胃酸の分泌が抑えられても、少量の胃酸の逆流で症状が出てしまうというのが原因と考えられます。

別の原因があるという訳ではなく、あくまでも感受性に依存すると考えております。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブなどの制酸剤で胃酸分泌を抑制する以外には胃酸分泌を抑えることは難しいですが、ガスモチンによる蠕動促進により不快感は軽減することも可能です。
以前にガスモチンも服薬されていると伺ったかと思いますので、これ以上はなかなか難しい面はあるかと思います。
胃粘膜保護薬であるムコスタを定期服薬することも検討はされます。

お返事いただき有り難うございます。

ドンペリドンは制吐薬として処方される事が多い薬剤で、高プロラクチン血症などの副作用が懸念されますので、定期服薬はあまりお勧めしておりません。
食欲が亢進するなど、機能改善効果もありますが、あくまでも頓服での使用にしておく方が良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

スキルス胃癌の可能性はむしろ低いと思いますので、その点はあまり不安に思わなくても良いかと思います。

しっかりと検査を受けていらっしゃるので、その点は過剰に不安にならなくて良いです。

ドンペリドンの効果もみてみると良いかとは思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

たしかにご指摘のような経過で診断されることはありますが、その場合には、症状が徐々に悪くなる事が多いです。

服薬により症状が軽快しているようでしたら、可能性は高くはないです。

お返事いただき有り難うございます。

なかなか不安なお気持ちをゼロにすることは難しいかもしれませんが、アコファイドが効いていることを安心材料にしてはいかがでしょうか。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

スキルスについては可能性は低いと思います。
イメージとしましてはGERD.FD＞＞＞＞＞スキルス胃癌かと思います。

担当の先生もそのように考えていらっしゃるかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

ご指摘の通り、検査結果と治療経過からの判断です。
担当の先生からも問題ないと言われているようですしご安心ください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

まずは冷静になって、これまでの検査で異常がないことを思い出してください。

心気症の一面はあるかもしれませんので、考えないのが一番の対応かと思います。

検査結果で異常がないことを糧にしてください。

お返事いただき有り難うございます。

大変辛い思いをされており、周りの方からは理解してもらえないのが伝わって参りました。

心療内科の先生は心のケアが専門ですので、不安な時には相談してみてはいかがでしょうか。

胃などの内科的なことに関しましては、検査結果を適宜教えていただけましたら、私が可能な範囲内でアドバイスさせて頂きます。

不安なことや分からないことは何でもご相談ください。

お返事いただき有り難うございます。

あまり気を張らないようにしてくださいね。
気持ちを落ち着けるには意識しすぎると逆効果です。
忘れてしまうくらいの意識で丁度いいくらいかもしれません。

ご相談頂き有り難うございます。

漢方薬に関しましては、効果は確認されておりますし、西洋薬よりも効果的なこともございます。

漢方薬は気血水により効果は変わってきますので、誰にとっても良薬というものはありません。

お返事いただき有り難うございます。

気血水は漢方薬の基本的な考え方で、要は個人の資質によって漢方薬は良薬になることもあれば毒になることもあるということです。

メカニズムは、難しいですね、、、

漢方治療は漢方外来というものがありますので、そちらを受診してみるのも選択肢です。

お返事いただき有り難うございます。

ご自身でよくお調べになっていらっしゃるようですね。
調べるほど不安や分からないことが増えるかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

ザ・ガードコーワ整腸錠α3＋に関しましては、成人では1回3錠、1日3回服薬が推奨されますが、夜だけ服薬するのでも問題ありません。

異なる種類の薬剤に関しては、効果があるかもしれませんし、一度お試しなさってください。

お返事いただき有難うございます。

製品ページを確認致しましたが、整腸剤、緩下剤、消泡剤などの成分であり、長期服薬に関しては問題ありませんが、あまり効果がなければ漫然とした服薬は好ましくないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

ガスコンについては消泡作用がある薬剤ですので、作用が重複する成分はございますが、併用に関しましては問題ないかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

ビオスリー、パンテチン散ともにザ・ガードコーワ整腸錠α3＋との併用は問題ないかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

副作用としての肝障害はどのような薬剤でも起こり得ますが、多量の薬剤を長期服薬されている高齢者の方は多く、そのような方で副作用が出ないことの方が多いですので、長期服薬がダメなわけではありません。

不要な薬剤は継続しない方が良いかとは思いますので、その選択が大事だと思います。

お返事いただき有り難うございます。

タケキャブもアコファイドも長期服薬されている方は多くいらっしゃいます。

肝障害の副作用の目安は、倦怠感の有無です。
だるさを感じるようになった場合には、受診されると良いかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

肝障害での倦怠感では、それまで食事摂取ができていた方でも、食事摂取量が極端に少なくなるなどの症状が出ます。

これまでの倦怠感と同じ程度であれば、基本的には問題ありません。

症状の変化の程度で考えるようになさってください。

お返事いただき有難うございます。

そうですね、お勤め先で血液検査を定期的にされていれば、安心かと思います。
今後の副作用の有無のモニタリングにも有用と思います。

そのほかご不明な点がございましたらお気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

線虫による検査はエビデンスがあるものではなく推奨されません。
その結果で何か診断できるものではありません。

お返事いただき有り難うございます。

腫瘍マーカー検査についてはエビデンスがある検査になりますので、腫瘍マーカー検査と比較することはできません。

民間療法のような位置付けと思っていただく方が良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

線虫による検査は保険適応ではありませんし、場合によってはPET-CT検査も保険適応ではなくなる可能性はあるかと思います。

内視鏡検査で異常がない訳ですので、線虫による検査をするメリットはないと思います。

お返事いただき有り難うございます。

あくまでも標準診療は内視鏡検査です。
線虫検査に関しては有効性の証明がされておりませんので、なんとも言えないというのが正しいところです。
線虫検査のメリットは、内視鏡検査を受けることが難しい場合ではと想定されますが、そもそも内視鏡検査をされて異常がないのに、追加で行うメリットが見当たりません。

お返事いただき有り難うございます。

ご自身で色々と調べていらっしゃるようですので、またわからないことがございましたら、気軽にご相談ください。

ご相談頂き有り難うございます。

癌になる前、つまり前癌病変ですが、胃がんや大腸癌では腺腫が前癌病変であることが多いとされます。
大腸ポリープに関しては比較的診断がしやすいことも多いですが、胃の病変に関しては、見つかりにくいこともあります。

癌になる前に切除することに関しては、大腸に関しては多くされておりますが、胃の病変に関しては、経過を見て悪性の可能性が高くなってから切除するのが一般的です。

お返事いただき有り難うございます。

大腸内視鏡検査に関してはポリープがある場合には経過観察が好ましいです。
胃カメラに関しては、萎縮性胃炎がある場合には1年に1回は検査を受けられるのが良いかと思います。

胸部CT検査や腹部CT検査に関しては毎年検査が必要かと言いますとそうではないかもしれませんが、膵嚢胞などの経過観察が必要なものがありましたら、定期的な検査は必要かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

CT検査に関しても年に一回でしたら気にするほどの被曝量ではありませんので、心配はいらないかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

急に症状が悪化したようですが、その後は症状はいかがでしょうか。
夜になって臥位になることで胃酸が逆流しているためなのではと思いますが、、、

お返事いただき有り難うございます。

胃カメラ検査をいきなりするよりは、生活習慣の見直しの方が大事かと思いますが、寝不足や飲酒が増えた、などはございませんでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、おそらく中途覚醒が原因だと思われます。
睡眠不足でも同様の症状が出ますし、他には塩分の多い食事をとったり、脂身の多い食事も症状再燃の原因になることはございます。

お返事いただき有り難うございます。

アルプラゾラムは中間型の睡眠導入剤ですので、半減期が12～20時間程度と少し長めです。
中途覚醒には有効ですが、起床後の眠気が問題になることもございます。

半減期が3～6時間程度の短時間型の睡眠導入剤である、クロチアゼパム(リーゼ)、エチゾラム(デパス)に変更されると、起床後の眠気がなくなるかもしれません。

お返事いただき有り難うございます。

まずは寝不足という、症状の原因となり得るものが見つかりましたので、生活習慣を改善してみてください。

ご家庭でのストレスなどもあるかと思いますし、難しい可能性はありますが、胃カメラを再度するのはその後でも良いかと思います。

アコファイドがなくなるタイミングで受診の際に相談されてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

まずは寝不足の解消、食生活の見直しから始めてください。

それで症状が改善するようでしたら胃カメラ検査はまだ必要ないと考えて良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

ムコスタに関しては胃粘膜保護作用がありますので、継続されても良いかと思います。

担当医の先生にはどのお薬が効果的かをお伝えされると良いかと思います。

お返事いただき有り難うございます。

一包化されているのですね。
その場合には、無理に取り出すことはせずに、新しく処方してもらうのが良いかと思います。

次回の受診日はいつ頃かにもよりますが、お早めに再診されてはいかがでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

2週間後でしたら、それまでに症状が辛いかと思います、、、
その場合には、アルプラゾラムと同包されているものを一つずつ開封して取り出して服薬されても良いかとは思いますが、アルプラゾラムに関しては、再度封をして保存するようになさってください。

お返事いただき有り難うございます。

薬剤による耐性は起こり得ますし、服薬をやめる事で不眠症となることもあります。

1日3回ではなく、就寝前に1錠のみ服薬とすれば安心かと思います。

お返事いただき有り難うございます。

夢を見ることに関しましてはアルプラゾラムによる影響の可能性もあります。

特に脳や身体への悪影響はないと思いますのでご安心ください。

お返事いただき有り難うございます。

お腹の痛みについてはスキルス胃癌ではと思い込むことによる症状、つまり心気症の可能性はあります。

しっかりと検査はされていますので、可能性は低いと考えてお過ごしください。

お返事いただき有り難うございます。

線虫検査については、検査をする事でむしろ不安になるかもしれませんので、いまの結果を信じるようにしてください。

検査には偽陰性や偽陽性ということもありますので、色々な検査を受けることにはメリットもデメリットもあります。

お返事いただき有り難うございます。

胃痛ですが、まずはお食事や睡眠などの生活に気をつけて経過をみてくださいね。

あまりに痛みが強ければ他の原因があるかもしれませんので、我慢せずに受診するようになさってください。

お返事いただき有り難うございます。

おそらくアコファイドによる効果が出ているものと思います。

空腹感を感じるのは、FDの症状が改善している証拠だと思います。

お返事いただき有り難うございます。

少し気にしすぎでいらっしゃるのかもしれません。
胃カメラ検査は2週間後の再診の時に相談されるので遅くありません。

それまでは症状の経過をみるようになさってください。

お返事いただき有り難うございます。

検査結果に異常がないのに気にしすぎることは身体にとってよくありません。

自然な気持ちで向き合うようにしてください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

自律神経というよりは気の持ちようではと思います。

落ち込んだ気持ちを何とかできれば、不快感の症状も改善するのではと思います。

ご家庭での疲れなどがあるのではないでしょうか。

お返事いただき有り難うございます。

ご家庭でのストレスに関しては、大変かと思います。
少しでも気が楽になるような発散の方法を見つけるようになさってください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。
お返事が遅くなり申し訳ありません。

スキルス胃がんとFDとの決定的な違いは、食事摂取が全然とれなくなるかどうかや、痛みの程度です。

スキル膵癌であれば進行性に悪化しますが、FDで継続的に体重減少をきたすことはありません。

お返事いただき有り難うございます。

そうですね、ご自身で病状を適切に解釈してこれからの行動に繋げていくことが出来れば、症状改善にも役立つかと思います。
知恵袋等のエビデンスが低いものに関してはあまり信用されない方が良いかと思います。
担当医の先生に疑問点に関しましては良くご質問するようになさってください。
その上で聞きにくいことや、ふとした疑問に関しましては、私宛にご質問いただけましたら、消化器診療を専門にしている観点からお話しさせて頂きます。

アコファイドがよく効いているようですので、経過をみるのがよいかと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

治療中の疾患に関しては御記載いただくのが良いかと思います。
接種可能かどうかは問診の医師が判断することになるかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

接種に関しましては、FDならびに舌痛症であれば支障はないと思います。
他のワクチン接種でアレルギーが出たことがあるかが参考になるかと思います。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

酔い止めの薬剤は何という名前か分かりますでしょうか。

お返事お待ちしております。

お返事いただき有り難うございます。

トラベルミンとアコファイド、タケキャブ、アルプラゾラムの併用は特に問題ありませんが、アルプラゾラムとの併用で眠気の副作用が出ることがあり得ますのでご注意なさってください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

ご指摘の通りで、普段感じる眠気がより強く出る可能性がございます。

車の運転などは服薬後は控えるようになさってください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

コロナワクチン接種により、ご自身の発症予防にはなりますが、ウイルスの無症候性感染と、他の方への感染源にはなり得ますので、その点はご注意なさってください。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

お返事いただき有り難うございます。

お子様への感染を懸念される場合ですが、これまで通りに密を避けて、手洗いマスクをしっかりとして頂けましたら良いかと思います。

出張ができないという訳ではないと思います。

そのほかご不明な点がございましたら、お気軽にご質問ください。

ご相談頂き有り難うございます。

絶食によるオートファジーの効果に関しては検索しましたが、検証はされていないようです。

効果に関しては申し上げにくいですが、栄養面からはお勧めはできないかと思います。