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婦人科

相談者

プラノバールで止まらない出血(無排卵)

相談者:みづきさん(34歳/女性)

妊娠希望ですが、3月から突然生理不順になり、レディースクリニックに通っています。それまでは定期的に生理が来ており12月のブライダルチェックでのホルモン検査も問題ありませんでしたが、5月の血液検査ではpcosと診断されています。
4月は月経開始から30日経っても高温期に入らずプラノバールを服用して生理を起こしました。その後クロミッドを服用し2度のhmg注射をしましたが、卵胞が育たず出血してしまい、プラノバールを14日分処方され、現在11日目です。出血量は少なくはなりましたが、未だに赤茶色の出血や黒っぽい膜の塊がでます。プラノバールを処方されたとき、「一度出血を止めてからまた生理を起こしてクロミッドを増やしましょう」と言われたのですが、完全に出血が止まらないまま消退出血が起こすこともあるのでしょうか。
また、前回の生理(d30でプラノバールで起こした生理)のときも、同じように少量の出血が続いていました。病院では、「hmg注射をしたら止まる」と言われましたが、完全に止まらないまま、今回の出血が起きた流れです。この出血は排卵しなかったことと因果関係はあるのでしょうか。次に来る消退出血のときも止まらずまたクロミッドが効かなかったらどうしよう、ということと、出血自体止まらないと夫婦生活にも影響するので、とても不安です。

相談者に共感!

1

2021/06/19 18:47

ご不安の事と思います。
出血に関して確認ですが、前回の整理以降ずっと今まで少量の出血が続いているという事でよろしいのでしょうか?

相談者

相談者からのお礼

早速のお返事ありがとうございます。
そのようになります。5月23日から生理が始まり量は通常でしたが、終わり頃から少量の出血が続きました。その後、クロミッドを服用し2度のhmg注射後のd15に出血が増え(明らかな鮮血)、プラノバールを服用し今に至ります。

回答に納得!

1

2021/06/19 19:11

相談者

みづきさん

早速のお返事ありがとうございます。
そのようになります。5月23日から生理が始まり量は通常でしたが、終わり頃から少量の出血が続きました。その後、クロミッドを服用し2度のhmg注射後のd15に出血が増え(明らかな鮮血)、プラノバールを服用し今に至ります。

相談者に共感!

1

2021/06/19 20:04

みづきさん、こんにちは。
4月に高温期に入らなかったということで排卵していなかったと判断されてプラノバールで消退出血を起こし、その後排卵を起こすようにクロミッド、hMG療法を行ったけれど卵胞が育たなくて出血したということですね。卵胞が育っていないということはエストロゲンの分泌が不十分となりますので、子宮内膜が維持できあんくなり出血しているのでしょう。プラノバールを服用すると子宮内膜に作用して出血が止まるようになるはずなのですけれど、服用中に完全に止血できないまま経過することもあります。このままプラノバールを飲み切ると、その後消退出血が起こると思われます。その場合、今出ている出血が多くなるということになります。
そして、次の周期はクロミッドを増やすということですけれど、必要があればhMGの注射もされるかもしれません。ただ、PCOSということですので、卵巣過剰刺激が起こる可能性もありますのでhMGをどんどん使うというのもリスクがあると思います。排卵刺激で反応しない場合には、たとえばカウフマン療法でしばらく周期を作っていくとう方法が勧められるかも知れません。今後の治療法については医師とよくご相談をいただくのがよいでしょう。ちなみに、カウフマン療法は排卵を抑制するものではありませんので、治療中に妊娠するというケースもあります。
以上、ご参考になれば幸いです。どうかお大事になさっていただきたいと思います。このたびは、ご相談をいただきまして誠にありがとうございました。尚、ほかにもご心配なことがございましたら、ご遠慮なくご相談をいただきたいと思います。

回答に納得!

1

2021/06/20 05:24

相談者

みづきさん

お返事ありがとうございます。このまま消退出血を待てばよいとのお話、安心しました。追加でまた質問よろしいでしょうか。
エストロゲンの分泌が不足するのは、「卵胞が育たないからエストロゲンが不足」なのか、「エストロゲンが不足するから卵胞が育たない」のか、どちらなんでしょうか?後者である場合、エストロゲンが不足する原因は何でしょうか。
生理が始まってから今まで周期が乱れたことも不正出血もなく、生理痛もほぼなかったので、今回突然2ヶ月連続排卵せず出血まで続いていることに困惑しています。年齢といえばそれまでなのですが、何か原因があるなら生活面からも改善できないかと思った次第です。。

相談者に共感!

1

2021/06/20 07:24

みづきさん、こんにちは。
卵胞が育たなくても少量のエストロゲンは分泌されていますけれど、エストロゲンは卵胞が育つのに伴って多量に分泌されます。卵胞が育つためには、脳下垂体からFSHというホルモンが分泌されることが必要です。hMGにはFSHとLHが含まれていますけれど、FSHの作用で卵胞が発育することになります。
血液検査でPCOSと診断されたということはFSHに比べてLHが多量に分泌されていたことから、そのように判断されたのかと思います。PCOSであっても自然排卵ができないということではありませんので、できれば基礎体温を測りつつ様子を見ていただいてはいかがでしょうか。

回答に納得!

1

2021/06/20 09:11