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婦人科
相談者：月子さん（40歳/女性）
今日凍結胚移植をしてきました。 いくつか質問です。ルナティス膣剤なのですが、挿入後にすぐに座りながらシャワーを浴びてしまいました。お尻周りは軽くですが流しました。大丈夫でしょうか？もう一錠入れた方がいいですか？早めにお答えください。
また胚移植そのもなのですが、遺残卵胞があり、すごく質問したのですが生理七日目で貼り薬をしていたので内膜8で排卵前にと生理8日目より黄体ホルモン開始し今日移植でした。実際生理7日目夜20時くらいに診察し、19かける15くらいの卵巣がありおそらく生理9日目に排卵だと言われ8日目朝に黄体ホルモン開始と言われて9時45分くらいに入れました。その2時間くらい後に下腹部に痛みがあり二日後には排卵していたようです。ホルモン補充後に排卵したなら関係ないと言われましたが本当でしょうか？もし生理7日目の夜中から8日目の9時45分の間に排卵していたらどうなるのか不安です。あんまり聴くと嫌な顔をされましたのでここで聞かせてください
2021/06/24 21:18
ご質問ありがとうございます。
まず膣に入れる薬ですが、すぐにゴロッと出てしまう以外は問題ありません。
また、黄体ホルモンの開始前に排卵すると、当然移植するときの内膜の成長が違ってきますからよくありませんよね。
ですが、排卵がいつ起こったのかは後になって振り返らないとわからないものですし、着床に適したタイミングは個人差もあります。
今回大切なのは、もし妊娠にいたらなかった場合に、移植のタイミングがあっていたかどうか検証することですから、排卵がいつだったのかを正確に見極めることです。
黄体ホルモンを開始するときに、すでに自前の黄体ホルモンが出ていないかは、採血で確認することができますし、当施設ではそうしています。
もしご不安なら、「確認したい」とご希望を出されてはいかがでしょうか。
2021/06/25 07:20
月子さん
とてもご丁寧でありがとうございました。排卵前だと思われる黄体ホルモン開始の前日夜生理はプロゲステロン0.05以下、E2 264.5
でした。先生は卵胞からして明後日に排卵だと言われました、てますから次の日朝から黄体ホルモン開始しました。
ですが結局排卵したけどいつしたかわからずで先生に突っ込んだところ、ホルモン開始後に排卵したと思うと言われました。私はこの夜から次の日の朝10時までに排卵した場合でもやはり黄体ホルモン開始前だからダメなのか気になりましたが、それぐらい誤差であれば多分関係ないとの回答ですか先生はどのよつに思われますか
また黄体ホルモン開始した数時間後に下腹部がチクチクしました。その後はそういうことはないので排卵痛だった？のかなと思っています。
まとめますと、
黄体ホルモン開始前に例え排卵していたとしても6時間程度であれば問題ないのか？
また膣剤と飲み薬を飲んだ数時間後に排卵していても問題ないのか？
教えてください
2021/06/25 15:29
プロゲステロンは、排卵の直前には上昇を始めるので、0.05であれば大丈夫だとは思いますが‥厳密に言いますと、黄体ホルモンを開始する前のE2値が264.5のとき、LH（黄体化ホルモン）がすでに出ていなかったかどうかを確認する必要があったと思います。出ていなかったなら、その後すぐLHが上昇しても排卵までには1日半かかりますから、問題ありませんね。
ただ、おっしゃるように胚移植のタイミングについて、数時間程度のズレを問題にすることはあまり現実的ではありません。
また、補充開始（膣剤と内服の開始）後の排卵は、影響ないのでご心配には及びません。
2021/06/25 20:09
月子さん
それでは朝10時に黄体ホルモン開始して12時に排卵していたとしたら問題ない？ということでしょうか？
また仮に黄体ホルモン開始前に排卵していたとしても六時間程度なら気にしなくていいと考えていいのでしょうか
2021/06/25 21:40
質問、ありがとうございます。
代わりに回答します。
「朝10時に黄体ホルモン開始して12時に排卵していたとしたら問題ない」ということでしょうか？ →そういった経過なら問題ない、と言えます。
「仮に黄体ホルモン開始前に排卵していたとしても六時間程度なら気にしなくていい」と考えていいのでしょうか？ →誤差の範囲であり、「気にしなくて良い」と考えて下さい。
回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談して下さい。
2021/06/25 21:46
