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内科
相談者：ゆみたんさん（47歳/女性）
血液検査をしたら、肝機能の数値が悪く、すでに一年半もウルソデオキシコールを飲んでいて、エコー検査も異常ないので、原発性胆汁性胆管炎の可能性があるといわれました。
確定診断には、肝生検といわれましたが、予後にはあまり通常の人と変わりないとのことでした。
次に受診のとき、血液検査して結果によって決めるとのことでした。いままで線維筋痛症のことでペインクリニックにかかり、ウルソデオキシコールはだされていましたが、最初の血液検査以来、処方されたままでした。
今回、胃痛で内科にかかり、血液検査で指摘され、ウルソデオキシコールはこちらで処方しますと言ったのに、忘れられた上、原発性胆汁性のことも、忘れたのか、次回は1ヶ月後といわれました。その間、薬がなくなるので、尋ねたら、数値に異常があったら連絡するとのこてでした。
異常といっても、著しい異常だと思います。恐ろしそうな病名をあげて、忘れるなんてあるのか、限りなく可能性は低いのか、？です。
この病気はどのようにして発見されますか？
2021/07/05 21:18
ご相談頂き有り難うございます。
PBC、原発性胆汁性胆管炎という疾患ですが、昔は原発性胆汁性肝硬変と言われておりました。
その後、肝硬変、つまり肝臓の線維化をきたすことは少なく、胆管炎いう名称に変更されております。
診断には肝生検が基本ですが、血液検査で抗ミトコンドリア抗体陽性が参考になることもあります。
引き続きのご相談の際には消化器病専門医の私宛に指名相談をして頂ければ個別に詳しく相談させて頂きますのでご検討ください。
2021/07/05 21:24
ゆみたんさん
大阪の先生ありがとうございます。
指名質問なんですが、血液で免疫を調べると言われたのに、調べてなかったんですよね。
領収書にのってたんで、何の項目を検査したかわかりました。普通の血液検査ばかりでした。むしろ、それは1ヶ月前にとったばかりだから、変わりなくないですか？と言いたいくらいでした。
1ヶ月後に肝機能の値が下がってなかったら、その免疫だけ調べるとか考えたんでしょうか？実際、そんな簡単に下がるものでしょうか？gotとgptが正常値の倍くらいでした。
2021/07/05 23:54
お返事ありがとうございます。
「血液で免疫を調べると言われたのに、調べてなかったんですよね。」
→抗ミトコンドリアM2抗体の検査はまだされていないということでしょうか？
「1ヶ月後に肝機能の値が下がってなかったら、その免疫だけ調べるとか考えたんでしょうか？」
→その可能性もあるかもしれません。
「そんな簡単に下がるものでしょうか？gotとgptが正常値の倍くらいでした。 」
→正常値の倍くらいの上昇であれば、軽度上昇というかんじですね。そのくらいの上昇であれば、原因にもよりますが、1か月もあれば正常化する可能性も十分あると思います。
2021/07/05 23:57
ゆみたんさん
ありがとうございます。免疫のはとってないです。
私は割りと薬を飲んでいるせいもあるとあるとは思ってます。そのことも伝えているのですが。
リリカは1日150mg、サインバルタは20みりぐらむ、ウルソデオキシコールは1日6、ルネスタとサラゾスルファピリジン1日2回です。
原発性胆汁性でしたら、よっぽど数値が高くでますか？
2021/07/06 00:04
質問、有り難うございます。
原発性胆汁性胆管炎については、胆汁の流れを良くする事で、肝臓の値の上昇を抑える事が出来ます。
ウルソがそれに該当するので、ウルソを飲む限り、値はあまり高く出ないかも知れません。
回答は以上です。
他に疑問が有りましたら、気軽に相談してください。
2021/07/06 00:15
