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婦人科
相談者：月子さん（41歳/女性）
子宮頸管無力症で死産後今回半年で妊娠しました。
13週でマクドナルドを行い，現在17週2日です。
今日頸管が3.2ミリとなっていました。15週3日では4ミリありました。前回の死産の時は19ミリで4ミリで、21で胎嚢脱出していました。
今回なんと仕事を休むために診断書をお願いしていますが、症状がないので書けないの一点張りです。
このまま仕事を続けていいのでしょうか？医療の仕事です。通勤に車で45分かかります
仕事時はなるべく座れるようにはしますが移動はあります。
また別件ですが、エコーで頭が19週となり、2.1sdとなってしまっていました。水頭症のリスクあるのですか？この時の頭の大きさが大きいと考えられる病気を教えてください。一応pgsしてあります
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2022/08/01 11:00
月子さん、こんにちは。
15週3日で頸管長が4ミリというのは、4センチあるいは40ミリということでよいでしょうか。頸管縫縮術を受けられているのですからおそらく大丈夫かとは思いますけれど、前回妊娠の経過のこともあるので注意する必要はあるでしょう。自覚症状がなくて頸管が短縮しているという所見がないということであればお仕事は大丈夫かと思いますけれど、可能であれば診察間隔を短くして評価するのがよいかと思います。自分のところでは、このようなケースで頸管縫縮を行った場合にはお仕事はしてもらって1週間に1回のペースで頸管長をみています。エコーで頭が＋2.1ＳⅮということについては、実際に大きいのか赤ちゃんの向きの関係で実際よりも大きく測れてしまっている可能性があると思います。水頭症であれば脳室拡大などの所見がみられると思いますけれど、それがないのであればまず大丈夫なのではないかと思います。
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2022/08/01 13:33
月子さん
脳室拡大は今の時期でもわかり、疑いがあれば伝えるところなのでしょうか？不安は不安です。
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2022/08/01 13:40
月子さん、こんにちは。
妊娠中の超音波検査で胎児に何か問題が見つかった場合にそれを伝えるかどうかは、妊娠初期で何らかの形で承諾をとられていることが多いと思います。さりげなく問診表にチェックをいれるというかたちだったかもしれません。告知を希望しないということはすくなく、ほとんどの場合は伝えるようになっていると思います。
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2022/08/01 13:59
月子さん
最後に聞かせてください。
17週で2.1SD出ることって正常でも多くあるのですか？皆様大きいかももっと後に大きさに差が出ているのに私のはすごく今から大きいので心配になっています。どうでしょうか？
大阪にクリフト検査をするところをみつけ電話したら10万くらいで検査してくれると言われすごく高いので悩みます。先生ならお薦めされますか？
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2022/08/01 21:21
月子さん、こんにちは。
17週で児頭が＋2.1SDというように大きく出ることは珍しくありません。理由は先の回答のように赤ちゃんの向きの関係で正しく測れていない可能性があります。今後の計測で平均値になっていく可能性はあります。
今回の計測結果とは別として、高齢妊娠ということからクリフムで検査を受けられるのは安心につながるかも知れません。それを薦めるかどうかということについては積極的に薦めることはないと思いますけれど、その方面では有名な先生ですし信頼はおけると思います。
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2022/08/01 21:58
