多嚢胞性卵巣症候群のデュファストン服用

まるさん、ご相談ありがとうございます。
医師の新井です。よろしくお願いいたします。

ご相談内容、拝見いたしました。
お電話でご相談して納得のいくご回答が得られなかったのですね。ご不安かと思います。

今回の使い方からすると、月経移動（月経の時期の調節）をご希望ということですね。その場合、通常は現在処方されているデュファストン（黄体ホルモン）ではなくピル（エストロゲン・黄体ホルモンの合剤）を用いることが多いです。そちらの方が調節性がよいためです。もちろん、デュファストンでも可能ですが、現在の無月経に対して行う治療とは使用目的も異なってくるため、一度子宮の内膜の状態は卵巣内の卵胞（排卵前か、後か）の状態をみて、適切な方法を選択したい、というこかとお察しいたします。

もちろん、そもそも現在、医療的な助言を診察なしに電話などで指示してはけないということがございますので、
受診をお勧めして直接主治医の先生にご質問なさった方がよいという意図もあるのだと思います。

10月後半の生理移動ですと、まだ１ヶ月先のことですので、薬剤で生理を早めるか、遅くするかの調節が可能な時期だと思いますので、
ぜひ対面で医師にご相談なさると良いと思います。

いかがでしたでしょうか。
少しでも不安や疑問の解消になるお答えができていれば幸いです。

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まるさん、こんにちは。
はじめのご相談で、診察で先生に状態を見てもらって薬を飲むか決めた方がいいと言われたということですけれど、これはエコーを使って排卵が起こっているかどうなのかを評価するということになると思います。多嚢胞性卵巣症候群で月経が来ていないということになりますと、排卵が起こっていない状態であることが考えられますけれど、必ずしも排卵が起こっていないとは限らず遅れて排卵しているということもありうるのです。遅れてでも排卵が起こっていればデュファストンを服用しなくても生理は来るということになります。卵胞が育っているかどうか、子宮内膜が厚くなっているかどうかといったことを観察することで、排卵しているかどうかがわかります。
自然に生理が来るのであれば自然に任せればよいのですけれど、デュファストンが必要ということになったときに10月後半に生理が来てほしくないということであれば服用のタイミングを調整すればよいということになります。たとえば、仮に今日からデュファストンを10日間服用すれば、おそらく服用終了から5日以内に生理が始まるでしょうから10月後半にはかぶらないということになると思います。
以上、ご参考になれば幸いです。どうかお大事になさっていただきたいと思います。このたびは、ご相談をいただきまして誠にありがとうございました。

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まるさん、医師が代わってしまい、申し訳ございません。
追加のご質問ありがとうございます。いくつか質問いただきましたので、それぞれにお答えいたしますね。

・多嚢胞生卵巣症候群で今回排卵が起こっていなかった場合、デュファストンを10日ほど服薬いただくと、終了後の4-5日後に生理が来ると思います。エコーで排卵していたり子宮内膜がすでに肥厚してきていたりした場合には、デュファストンを飲まなくても自然に生理がくると思います。

・多嚢胞性卵巣症候群では通常より排卵に時間がかかり、排卵しない小さな卵胞が残ってしまうことでおこる病気です。この病気で見られる卵巣の複数の卵胞は排卵しないことが多いです。（もちろん排卵する場合もありますが、無治療ですと年々排卵率は下がってくるため、たとえば妊娠希望などの場合にはこちらの治療が必要になることがあります。もちろん自然妊娠する場合もあります）

・デュファストンは排卵を促す薬ではなく、子宮内膜を肥厚させそれを維持する役割があります。デュファストンを一定期間飲んだあとに中止すると、体内のホルモンバランスが変化し、子宮の内膜を維持することをやめて生理がくるというメカニズムです。
デュファストン自体は排卵の効果はありませんので、多嚢胞性卵巣症候群があっても無理な排卵刺激にはならないので、併用することができます。

相談者からのお礼

とてもわかりやすい回答ありがとうございました。
なぜ今回検査が必要なのか、排卵していた場合としていなかった場合などわからなかった事がすっきりしました。
安心して診察に行けそうです。
本当にありがとうございました。

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