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相談者

腫瘍マーカー上昇と腹膜播種について

相談者:くーちゃんさん(46歳/女性)

こんばんは。
去年は大変お世話になりました。
今年も相談よろしくお願い致します。
今日は全身MRI検査をして、去年の暮に検査した腫瘍マーカーの結果を聞いてきました。
MRIはすぐに治療を必要とするような新たな所見はなく9月に検査して治療をしてから今日まで腫瘍消失と縮小をうまくキープできている状況でしたが腫瘍マーカーCEAが9月MRI検査時の36からついに62.8になってしまいました。
11月にPET.CTをした時のCEAは45.6で異常所見なしで今日も先生の読影では早急に治療を必要とするところはない、検査結果はよいと言うことでしたがCEA60超えても何も映らないことが怖いです。
腹膜播種はCEA60台でも映らないことが多いのでしょうか?
以前は60台の時にPET.CTで4個播種が映りました。
映らない播種が腹腔内に大量にいるということになるのでしょうか。
去年は10台、20台でたくさんPET.CTで映ったのに40台でもPET.CTで何も映らず、60台でも全身MRIで映らないのでこの先どうしたらいいのか不安です。

相談者に共感!

2

2023/01/12 21:59

こんばんは。今年もよろしくお願いします。

MRI検査では特に気になるところはなかったと言うことでよかったですね。
ただCEAの数値が上がってしまったと言うことで、ご心配かと思います。
CEAの数値だけで腹膜播種に関して判断するのは難しいですが、やはり悪化してきますと大きさも大きくなってきますし画像検査でもはっきり映るようになってくると思います。ただそのような変化は腹膜播種に関してはなかったのでね。

CA19−9の方が腹膜播種に関しては数値が上昇しやすいようでもありますし、画像で悪化していなければ、気にしないと言うのも1つの治療法だと思います。腫瘍マーカーにあまりにも振り回されてしまいますと、せっかく全身状態も良く、画像検査の結果も悪く無いのに、腫瘍マーカーの数値、それだけで精神的なダメージを受けてしまいます。

医師によっては腫瘍マーカーの結果を患者さんが希望されなければ教えないと言う場合もあるようです。
腫瘍マーカーの数値よりも、ご自身の状態や画像検査の結果を信じてみてはどうでしょう。

回答に納得!

1

2023/01/12 22:43

相談者

くーちゃんさん

わたしの場合、腹膜播種になった時はCA125よりもCEAが基準値の10倍以上になり、CA19-9は腹膜播種になってから一度も高値になったことがなく毎回低いのでどの先生からも検査からCA19-9を外されました。
今回の再発でもCA125よりCEAの上がりが勢いがあり高値のため婦人科主治医からは変わっていると言われました。
でも画像検査で引っかかっても腹膜播種とリンパ節転移しか指摘されたことはありません。
今日のMRI結果でも前から指摘があったリンパ節はちょっと異常な感じはするけどとてもCEAを60も出してるとは思えないと言われたほどでした。
素人のわたしが画像を見ても60台になるような異常なところはないなとわかるほどでした。
腹膜播種でもCEAだけが高くなる人はいるのでしょうか

ただ、もし臓器に転移しているならCEA60もあれば必ず映ると思うのですが。

相談者に共感!

1

2023/01/12 23:02

お返事ありがとうございます。

そうでしたか。それでCA 125は特に検査をされていないのですね。
腹膜播種だけでCEAが高値になる場合もあるかもしれませんが多くは無いように思います。リンパ節や他の臓器に転移していればお書きになっているように画像検査でも映ると思いますが、それもないと言う事ですので(リンパ節は少し写ってるようですが)婦人科の主治医が言われる通りに、一般的なケースは当てはまらないのかもしれません。

回答に納得!

1

2023/01/12 23:07

相談者

くーちゃんさん

腹膜播種になってからはCA125も毎回検査していますがCEAほどは上がりが少なく今日の結果でもCEAは60を超えたのにCA125は28でした。
閉経しているので28でも少し高いとは思っていますがCA125とSCCだけは3ヶ月続けて横ばいです。
そして看護師さんから気になる話を聞いたのですが、腹膜播種だから小さながん細胞が腹腔内をフラフラしているのかもしれないけど、どこかに着いて大きくなるよりフラフラしているだけのほうがいいと。
腫瘍マーカーが高くても播種がどこかの腹膜や臓器に着いて大きくならなければ命を奪われることはないのでしょうか?
そして、分子標的薬という薬も抗がん剤と同じで必ず耐性を持ってしまう薬なのでしょうか?
最近はホスピスも調べておかないといけないかなと思うようになってきました。
腫瘍マーカーが高くても体は変わらず元気で食欲もありすぎるほどなのに気持ちがついていかなくなってきました。

相談者に共感!

1

2023/01/12 23:23

お返事ありがとうございます。

腫瘍マーカーが高くても播種がどこかの腹膜や臓器に着いて大きくならなければ命を奪われることはないのでしょうか?
大きくならなければそれに越した事は無いですが、それだけではない部分もありますので難しいところではあります。ただ大きくなっていないと言うのは安心されて良いと思います。

そして、分子標的薬という薬も抗がん剤と同じで必ず耐性を持ってしまう薬なのでしょうか?
そうですね。やはり分子標的薬も治療を続けていくうちに耐性腫瘍が生じることがあります。

回答に納得!

1

2023/01/12 23:50