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婦人科

相談者

7.2センチの子宮筋腫とレルミナの服用開始時期

相談者:あやべぇとみぃさんさん(45歳/女性)

 16年前に帝王切開で出産時、子宮筋腫が見つかり、ついでにとってもらいました。
数年前、5センチの子宮筋腫が見つかってから経過観察中ですが、昨年経腟エコーで7センチ強になっており、多発性筋層内筋腫とMRIでわかりました(経腟エコーでは7センチ強でしたが、MRIでは6.5センチでした。)。右前に伸びる形で膀胱を圧迫する位置だと言われ、背中側にも2つできていました。貧血で鉄剤を服用中ですが、経血が非常に多過ぎる事はないです。
先週半ばにトイレがいつもより近くなり、婦人科を受診したら、子宮筋腫が7.2センチになっていました。経腟エコーに子宮筋腫が当たるようでした(前かららしいですが)。「レルミナを飲んでみますか?」と言われたので、処方してもらいました。
ですが、翌日からは頻尿はいつも程度に落ち着き、代わりに、股に何かが挟まっている感じがし始めました。うっとうしいです。
そこで、質問です。
1.この様な状況下で、レルミナを飲む必要性はありますか?
2.レルミナ服用可能期間後は、手術以外(子宮はとりたくないです)にどのような治療がありますか?
3.股の違和感は、子宮筋腫が触れるのでしょうか?
4.昨年との大きさの比較は、MRIの6.5センチと比較するのか、経腟エコーの7センチ強と比較するのか、どちらが正しいでしょうか?経腟エコーの値と比較するなら、あまり代わりない事になります。

更年期症状のような副作用も怖く、最後の砦的なレルミナを早々に服用していいか不安で、スッキリとした気持ちで「服用しよう」とは思えないので、質問致しました。ご教示、宜しくお願い致します。

相談者に共感!

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2025/04/03 00:26

あやべぇとみぃさんさん、こんにちは。
1.子宮筋腫が膀胱を圧迫していることが頻尿の原因と考えられたということですけれど、頻尿はおさまったということなのですね。子宮は完全に固定されているものではなく、姿勢や周囲臓器との関係でお腹の中である程度位置を変えることができます。膀胱を圧迫している子宮筋腫は、子宮の位置の変化とともに膀胱を圧迫しないような位置に変わったことで頻尿が改善したという可能性が考えられると思います。そうであれば、レルミナを服用しなくても頻尿は改善できるかも知れません。
2.レルミナを服用すると子宮筋腫は縮小するので、圧迫症状や貧血は改善できる可能性があります。レルミナを使用できるのは6か月ですので、その後はディナゲストで効果を維持できるかも知れません。ただし、ディナゲストは子宮筋腫には保険適用にはなっていません。医師とご相談されてみられてはいかがでしょうか。
3.股の違和感についてはよくわかりませんけれど、子宮が下垂しているのかもしれません。子宮筋腫が粘膜下筋腫であれば筋腫分娩となり何か出てくるような感じになりますけれど、筋層内筋腫ということですので筋腫分娩にはならないと思います。
4.経腟エコーとMRIで同じ時期に計測した筋腫の大きさに差があるというのは、おそらく計測している断面が違っているということではないかと思います。子宮筋腫の形はまん丸のこともありますけれど、長球形であったりすることもあります。超音波検査ではプローブを動かして観察して筋腫が最も大きく見えるところでフリーズすなわち画面を固定した状態で筋腫の最長径を測ります。一方MRIでは画像の断面を一定の間隔でスライスしますので、見えている断面が必ずしも筋腫の最も大きな部分をあらわしてはいないこともあります。
以上、ご参考になれば幸いです。返信が遅くなり申し訳ありませんでした。
どうか、お大事になさっていただきたいと思います。このたびは、ご相談をいただきましてありがとうございました。

回答に納得!

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2025/04/03 11:20

相談者

あやべぇとみぃさんさん

先程ご回答頂きました「3.」の内容についてですが、これは、今後出産を控えている場合の症状でしょうか?

2025/04/03 17:45

あやべぇとみぃさんさん、こんにちは。
筋腫分娩というのは、妊娠とは関係ありません。粘膜下筋腫すなわち子宮の中の部屋に子宮筋腫ができて、それが子宮内から垂れ下がってきて腟口付近まで降りてきたり、ときにはちぎれて筋腫を産むような状態になるものです。

2025/04/03 18:51

相談者

あやべぇとみぃさんさん

ありがとうございます。大変よくわかりました。

(1)筋層内筋腫ですが、子宮が重くなって下垂するのでしょうか?それとも、骨盤底筋が弱って下垂するのでしょうか?

(2)今後の子宮脱等を予防する為の骨盤ベルト等(骨盤矯正をする目的)は、子宮筋腫や子宮そのものに悪影響はありますか?

宜しくご教示お願い致します。

2025/04/03 19:24

あやべぇとみぃさんさん、こんにちは。
(1)もし、子宮が下垂しているということであれば、骨盤底筋群が弱っていることが原因かと思います。筋層内の多発子宮筋腫で子宮が重たくなることだけで子宮が下がってくることはないでしょう。そうしたことがあれば、妊娠して大きくなった子宮も下がってきますよね。でも、実際にはそうしたことにはなりません。
(2)骨盤矯正をする目的で骨盤ベルト等を使うことは、子宮筋腫や子宮そのものに悪影響は及ぼすことはないと思います。

2025/04/03 19:33