先程は、ありがとうございました

お返事ありがとうございます。

前はお薬とご自身の努力の両方で20キロ近く半年で減量できたと言うことなのですね。
その後お薬を辞めた後は、結局ご自身の努力(食事と運動)ができなかったために、またリバウンドしてしまったということですと、まずは食事と運動療法でどのくらい落ちるか試してみたほうが良いかもしれません。

保険診療の場合は、運動や食事療法で6ヶ月試してみて、それでダメだった場合にお薬治療になります。

現在お薬は数種類出ていますが、短期間で急激に体重を落とすのも問題になることがあります。体重が落ちるとともに筋肉が落ちてしまいますとそれに伴う合併症の問題も生じてきます。
よって急激に下げすぎないように、医師の指示のもとお薬の治療を行った方が良いですね。

まずは食事運動療法を試してみてはどうでしょう。
食事もカロリー制限のみだけではなく、食事の内容も大切になりますね。筋肉を落とさないことが大切ですので、タンパク質をしっかりとることが大切です。脂身の多いお肉ではなく、鶏の胸肉やささみ、大豆製品、卵製品などもバランスよく取ると良いと思います。

お返事ありがとうございます。

そのようなタイプでもタンパク質はしっかりとって良いと思います。
ご高齢の方も、若い人のようには運動はしないのですが、筋肉を落とさないために、積極的にタンパク質を取るように勧められることが多いです。ご自身はまだ40代とお若いですので、しっかり摂取すると良いと思います。

ただ特に血液検査で異常は指摘されていないでしょうか。肝機能腎機能などは問題ないでしょうか。

お返事ありがとうございます。

肝臓が悪いようなのですね。脂肪肝などは指摘されたことがありますでしょうか。
それとも予防方法はないと言うことなので、何か体質的なものなのでしょうか。

過体重は脂肪肝の原因になり、また脂肪肝は肝硬変へ進行するリスクになりますので、注意が必要です。
肝臓の為にもやはり適正体重まで落とす必要がありますね。
炭水化物の取りすぎも気をつけてみてください。